慢性盆腔炎的证候规律调查及其活血化瘀法调节T细胞亚群和红细胞免疫的实验的研究.pdf

提 要 目的：本课题旨在通过查阅理论文献及进行大样本的调查研究，总结慢性盆腔炎 (chronic pelvicinflammatory 用活血化瘀方剂桂枝茯苓胶囊对CPID模型大鼠进行实验研究，试以阐明活血化瘀法 治疗CPID对T细胞亚群和红细胞免疫功能的影响以及调节机理，从而为进一步揭示 CPID的发病机制提供线索，为中医药治疗CPID的作用机理奠定现代生物学基础。 方法：l、理论和文献研究：通过收集文献资料和经典著作中有关慢性盆腔炎的 相关内容，论述CPID的病因病机及其辨证论治方法。2、临床研究：通过填写慢性盆 腔炎中医证候调查表方式进行大样本证候规律调查，应用聚类分析及主成分分析法对 调查资料进行分析。3、实验研究：以Wistar雌性大鼠为受试对象，用混合菌(大肠 杆菌、乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌)加机械损伤造模法建立CPID大鼠模型。 96只大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、桂枝茯苓胶囊低、中、高剂量组和 少腹逐瘀胶囊、金刚滕胶囊组。应用光镜方法对各组大鼠子宫组织进行形态学观察； T (regulation 率(RBC-ICR)。 结果：1、理论研究认为CPID以“血瘀”为基本病机，活血化瘀法应是治疗此病 的基本治法。2、调查分析得出CPID的五大证型：湿热瘀结证、气滞血瘀证、肾虚血 瘀证、寒湿瘀滞证、气虚血瘀证。各证型的百分比分别为：31．3％、23．8％、19．7％、 14．6％、10．6％。湿热瘀结证的主成分分别是：主成分1：小腹灼痛、脉弦滑、月经量 多、经血鲜红或深红；主成分2：舌苔腻；主成分3：白带气臭：主成分4：舌质红。 气滞血瘀证的主成分分别是：主成分1：痛经、舌质瘀点瘀斑、小腹胀痛或刺痛；主 成分2：脉弦涩、乳房胀痛或刺痛；主成分3：喜叹息。肾虚血瘀证的主成分分别是： 主成分1：面淡而晦黯、脉沉涩、肌肤甲错、腰膝酸软；主成分2：小腹酸痛；主成 分3：舌质黯红。寒湿瘀滞证的主成分分别是：主成分1：形寒肢冷、月经量少、脉 紧涩；主成分2：小腹冷痛；主成分3：大便溏泄。气虚血瘀证的主成分分别是：主 成分1：体倦乏力、小腹隐痛、经血质稀；主成分2：脉弦涩无力。结果表明，各证 型均有血瘀病机表现，说明“血瘀为本病基本病机。3、以活血化瘀法为主的桂枝 茯苓胶囊、少腹逐瘀胶囊及以清热解毒法为主的金刚藤胶囊对CPID模型大鼠均有明 显疗效。子宫组织光镜观察，炎性细胞减少，炎性浸润减轻。各给药组大鼠较模型组 百分比明显降低，趋向于正常。中、高剂量桂枝茯苓胶囊能明显降低模型大鼠异常升 高的CD4+CD25+Treg数量百分比，趋向于正常。T细胞亚群各指标相关性分析显示， 低，恢复正常免疫功能。 结论：理论文献研究及临床调查分析表明CPID的病机以“血瘀”为主，因此活 血化瘀法是基本治法。实验研究证明，CPID模型大鼠存在免疫功能的紊乱或低下， 以活血化瘀法为主的方剂通过调控T细胞亚群和红细胞的免疫功能，达到治疗CPID 的目的，此是活血化瘀法治疗CPID的机制之一。 关键词活血化瘀法；慢性盆腔炎；证候规律；CD4+CD25+调节性T细胞；红细胞 免疫 ofT on and of cell StudyImmunoregulation InvestigationSyndrome SubsetandRedCell of BloodFlow Promoting ImmunologybyWays and onChronicPelvic Disease DissipatingPhlegm Inflammatory of ofTraditionalChineseMedicine Speciality：