(吴安华)围手术期预防性使用抗菌药物.pdfVIP

正确的手术前 围手术期 围手术期 预防性使用抗菌药物 预防性使用抗生素与管理 预防性使用抗生素与管理 三个里程碑 1、 消毒灭菌技术的发展与应用 2、外科手术器械与手术技巧的改善 吴 安 华 教授 吴 安 华 教授 3、手术前预防性应用抗菌药物 中南大学湘雅医院 中南大学湘雅医院 围手术期用药原理 菌落数（cfu/ml) 106 进入 切口 感染 细菌 逐渐 102 －3 增多 皮内接种金黄色葡萄球菌的（guinea pig)动物 时间 模型显示给药时间与伤口感染的大小的关系 Surgery 1961;50:161-167 暴露时间 2-6小时 3-5天 围手术期用药原理 手术前预防性使用抗生素问题 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无 手术前预防性使用抗生素问题 炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、 泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。 • 哪些手术需要？ 手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。 • 选择什么药物？ • 给药方式？ • 什么时候给药？如何保证给药时间？ • 手术中是否需要增加？ • 给药时间多久？ • 预防用药时间越长越好？ 1 • 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部 • 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制 无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化 在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除 道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器 外），抗菌药物品种选择和使用疗程合 官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌 理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比 药物，仅在下列情况时可考虑预防用药： 例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术 （1）手术范围大、时间长、污染机会增 （包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、 加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感 乳