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肺腺癌四种肿瘤标志物的检测及意义探讨 中文摘要 肺腺癌四种肿瘤标志物的检测及意义探讨 专业：病理学与病理生理学 硕士研究生：谢彦 指导教师：杨惠玲教授 摘 要 目的 临床意义。 材料与方法 收集中山大学肿瘤防治中心病理科1999年存档的59例根治性手术切除的肺 腺癌组织蜡块；另外选取了10例肺良性病变组织蜡块及16例癌旁正常肺组织石 蜡标本。应用免疫组织化学技术(SABC法)检测组织中14—3—30蛋白、Akt及磷酸 理资料和随访资料，进行回顾性研究，并作出评价。 结果 (1114．3—3盯蛋白阳性着色定位于细胞浆内，在59例肺腺癌组织中表达阳性52 例，其中强阳性19例，表达阳性率为88％，显著高于正常肺组织中表达(15／26， 阳性率58％)，P0．01。14．3—36在肺腺癌中的过量表达与肿瘤的分化程度，淋巴 结转移，远处转移和TNM分期相关，P0．05。低分化的肺腺癌中14—3-3G蛋白 表达阳性率高于中、高分化肿瘤；有淋巴结转移、远处转移的肺腺癌患者中 14．3—36的表达增多；14．3—3G蛋白的表达且随着临床分期的增高而明显增加。寿 肺腺癌四种肿瘤标志物的检测及意义探讨 中文摘要 命表和单因素生存分析提示，14．3—3G阳性表达者术后三年生存率和中位生存时 间低于阴性表达者，Jp值小于O．05。Cox多重回归模型分析的结果提示14—3—36 蛋白表达增高，肺腺癌的预后愈差，结果说明14．3—36可作为肺腺癌判断预后的 独立危险因素。 (2)肺腺癌中Akt蛋白在细胞浆表达阳性，阳性着色主要在胞浆，部分可见于 胞核，阳性率为88％，显著高于正常肺组织23％，P值小于O．Ol；Akt的活化形 式P—Akt蛋白，在肺腺癌中表达的阳性率为32％，也高于正常肺组织中表达f4％)， 二者差异有显著性，P0，01。Akt蛋白阳性表达与肺腺癌组织分化程度、淋巴结 转移和临床分期显著相关。肿瘤分化程度越低、临床分期越高、有淋巴结转移的 患者，Akt蛋白的表达水平更高，P0．05：而P-Akt蛋白阳性表达除了与肺腺癌 的组织分化、淋巴结转移、I临床分期有关外，还与远处转移呈正相关，P0．05。 Akt蛋白阳性表达者和强阳性表达者，肺腺癌患者术后三年生存率为31．6％和 O％、中位生存时间为20个月和8个月，低于阴性表达者三年生存率(50％)与中 位生存时间(2S个月)，P值小于0．05：P—Akt蛋白阳性表达者三年生存率为0％， 中位生存时间为9个月，显著低于阴性表达者(33％、21个月)，P0．05。Cox多 重回归模型分析表明P．Akt蛋白胞浆／核表达与预后密切相关，是预测肺腺癌患 者不良预后的独立危险因素。 (3)p27“p1蛋白在肺腺癌细胞核和戚细胞浆都有表达。胞核表达阳性率为37％， 显著低于正常肺组织胞核表达(81％)，P0．01；胞浆表达丰富，阳性率为8l％， 高于正常肺组织胞浆表达(38％)，P值小于0．05。p27刚p1蛋白胞核表达与胞浆表 达的相关性分析，表明二者呈负相关，有统计学意义。此外，p27“P1蛋白胞核表 达与肺腺癌组织分化、淋巴结转移、远处转移及临床分期呈负相关；而p27脚1 蛋白胞浆表达则与肿瘤细胞的分化程度、淋巴结转移、临床分期呈正相关。肺腺 癌组织中p27Kip‘蛋白胞核表达阴性者三年生存率为4％、中位生存时间为11个 月，显著低于胞核表达阳性者(53．3％、53个月)；p279apl胞浆表达的情况则相反。 Cox多重回归分析表明，p27“p1可以作为一个独立的评价肿瘤预后的指标，p27瞄p1 胞核水平越低预示着肿瘤预后越差。 IJ 肺腺癌四种肿瘤标志物的检测及意义探讨 中文摘要 f4)p57Ⅺp2蛋白在肺腺癌组织中的胞核表达阳性率为37％，明显低于正常肺组 织的刚性率85％，P0．01。本研究中p57“p2蛋白胞核表达与肺腺癌的高、中、 低分化显著相关，分化程度越低的肺腺癌p57“p2蛋白表达更低。但p57“p2与肿 瘤大小、肺腺癌组织类型、淋巴结转移、远处转移以及临床分期