多层螺旋CT血管成像在活体肝移植术中的应用.pdfVIP

上海交通大学医学院七年制硕士研究生论文 摘 要 第一部分 目的探讨在活体肝移植术前多排螺旋 CT 血管成像区域生长法及半自动法对于 供体的右半肝体积测量的准确性。 方法 对58 例活体肝移植供体术前行多排螺旋CT 血管造影扫描，使用区域生 长法及半自动法分别测量其右半肝体积，与术中实际测得的右半肝脏体积进行t 检验 及相关性分析，并记录两种方法所需时间。 结果 区域生长法、半自动法检测结果及实际肝脏体积分别为(783±128)、(781 ±133)、(655±88)cm3 ，区域生长法及半自动法与实际肝脏体积均具有良好的相关 性（p0.01），区域生长法与半自动法检测结果之间的差异无统计学意义(P=0.949)。 区域生长法测量所需时间为(13±3.2)min，半自动法测量所需时间为(7.3±2.1)min 。 结论 半自动法与区域生长法均能在术前评估供体的肝脏体积，两者相比半自动 法能够更好的测量肝脏体积。 第二部分 目的：采用多层螺旋CT 血管成像显示肝静脉正常解剖及变异情况，为活体肝移 植提供解剖学数据。 方法：采用82 例活体肝移植供体行上腹部CT 增强血管造影扫描，用肝静脉期 采集数据，应用薄层横断面行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)法重建。对肝 静脉的解剖和变异进行分型，并测量肝右静脉的直径以及其与下腔静脉之间的夹角， 同时测量肝右下静脉的的显示率、直径及其至肝右静脉与下腔静脉交汇处之间的距 离。 结果：在82 例供体中，3 支型71 例(86.6%)，肝中、肝左静脉共干或合干型11 例(13.4%)。肝右静脉的最小直径为2.76mm ，最大直径16.79mm，平均为10.16 3 上海交通大学医学院七年制硕士研究生论文 ±2.99mm 。肝右静脉与IVC 的夹角最小为30.18 °，最大为71.49°。平均为（46.95 ±8.11 ）°。82 例中有35 例出现IRHV，出现几率为42.7% 。其中有三例供体具有 两条肝右下副静脉，平均肝右下静脉直径为（4.95 ±1.89）mm。IRHV 至RHV 的距 离最小为21.53mm ，最大为57.95mm，平均为（43.14 ±9.72 ）mm。 结论：多层螺旋CT 血管造影MPR 及MIP 图像能很好地显示肝静脉正常解剖及 变异情况。 第三部分 目的 评估移植物大小对移植接受者在活体肝移植中的影响 ，以建立一个临床 准则的最低要求。 方法 对28 例活体肝移植受体根据GV/SLV 分为三组，并在术后一个月行多排 螺旋CT 血管造影扫描，使用区域生长法测量其移植肝体积，并且测量术后三天内的 肝功能指标（ALT ）以及总胆红素水平（TB ），进行 t 检验及相关性分析，比较三组 间各项指标的差异。 结果 LDLT 受体术后三天的ALT 以及总胆红素水平在三组之间没有明显的差异。 术后一月各组之间的肝脏生长率亦未见明显差异。 结论 经过周到完善的术前准备以及影像学评估，小体积供活体肝移植同样能 够获得良好的预后。 【关键词】活体肝移植，体层摄影术，X 线计算机 4 上海交通大学医学院七年制硕士研究生论文 ABSTRACT Part One Objective: To compare the accuracy of the two liver volume measurements using multi-slice spiral CT angiography for clinical reference. Methods: Before transplantation,58 donors underwent multiphase MSCTA of th