诸病源候论(卷十六心病诸侯凡五论).pptVIP

原文 分析 原文 分析 分析 原文 分析 分析 原文 分析 分析 原文 分析 原文 分析 原文 原文 原文 此处添加公司信息 LOGO /wxppt 《诸病源候论》 卷十六 心病诸侯 凡五论 * * 諸病源候論 隋，巢元方等撰。 简介 共50卷，包括内、外、妇、儿、五官、口齿、骨伤等多科病证，共计71门，1739候。 系统总结了隋以前的医学成就，叙述了各种疾病的病因、病理、症候等，是中国医药学史上第一部病因、病理、证候学专著。 与《内》《难》齐名。内容丰富，涉及的范围广泛，对证候与发病特征描述的十分细致、逼真而准确，对于临床辩证施治极具指导意义，备受历代中医学家的重视。 心病诸侯 心痛 （2）久心痛 （3）阳虚阴厥心痛 （4）脾心痛 （5）胃心痛 （6）肾心痛 心痛 心悬急懊痛 心痛多唾 心痛不能食 （1）真心痛 1 2 3 4 * * 心痛者，风冷邪气乘于心也。 其痛发，有死者，有不死者，有久成疹者。 心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛，为真心痛， 朝发夕死，夕发朝死。 心有支别之络脉，其为风冷所乘，不伤于正经者，亦令心痛， 则乍间乍甚，故成疹不死。 （1）真心痛（2）久心痛 1、心痛候 * * 1、心痛候 （1）真心痛（2）久心痛 正经→真心痛（心梗） 风冷邪气→ 别络→久心痛（心绞痛） 寒主收引，抑遏阳气，血行瘀滞 《素问?调经论》：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通。 * * 1、心痛候 又，心为火，与诸阳会合，而手少阴心之经也。 若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥， 亦令心痛，其痛引喉是也。 （3）阳虚阴厥心痛 * * 1、心痛候 ?阳虚：心阳虚损或心气不足。 →本虚 ?阴厥：厥，经气上逆。 →标实 《金匮?胸痹心痛短气篇》“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛。” “阴弦”→寒邪气盛，“阳微”→阳气虚少。 （3）阳虚阴厥心痛 * * 1、心痛候 “其痛引喉是也”→ “手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热死，不可治。”（《素问?厥论》） 《灵枢?经脉》：心手少阴之脉,起于心中，出属心系下膈，络小肠。 其支者：从心系，上挟咽，系目系。 其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。 （3）阳虚阴厥心痛 * * 1、心痛候 又，诸脏虚受病，气乘于心者，亦令心痛， 则心下急痛，谓之脾心痛也。 （4）脾心痛 * * 1、心痛候 疑问有二： 1、”诸脏虚受病，气乘于心者“ 《灵枢?厥病第二十四》：厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。→肾气 《圣济总录?卷第五十五?心痛门》： ?治脾心痛如刺，或绕脐 痛，汗出：吴茱萸汤方。→肝胃虚寒，浊阴上逆 ?治脾心痛如刺：白术汤方白术（一两二钱） 人参 陈橘皮（汤浸去白炒） 附子（炮裂去皮脐） 桂（去粗皮各半两）→脾肾阳虚 （4）脾心痛 * * 1、心痛候 2、” 心下急痛“ →并非心脏疾病，而是胃脘痛 （我猜的） 《三因极一病证方论》卷九:“脾心痛者,如针刺其心腹,蕴蕴然气满。” 或有说是急性胰腺炎 （”脾心“作为一个词） （4）脾心痛 * * 1、心痛候 足太阴为脾之经，与胃合。 足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛。 其状腹胀，归于心而痛甚，谓之胃心痛也。 （5）胃心痛 * * 1、心痛候 《灵枢?厥病第二十四》：厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。 《三因极一病证方论》卷九：“胃心痛者，腹胀满，不下食，食则不消。” 《圣济总录》 卷第五十五?心痛门：“论曰胃为水谷之海，冲气属焉，围而保之。则邪不能袭。若经气虚，风冷伤动。则逆乘于心之络脉，痛归于心而腹胀，是为胃心痛也。” →虚 《张氏医通?诸痛门》：胃心痛多由停滞，治宜通滞理气。 →实 （5）胃心痛 * * 1、心痛候 我仍然猜想，这是胃脘痛的一种。 《中医内科学》提到—— 第三章第一节胃痛：《外台秘要》“足太阴为脾之经，与胃合，足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之胃心痛也”这里说的心痛仍是指胃脘痛。 （5）胃心痛 * * 1、心痛候 肾之经，足少阴是也，与膀胱合； 膀胱之经，足太阳是也。 此二经俱虚而逆，逆气乘心而痛者， 其状下重，不自收持，苦泄寒中，为肾心痛也。 （6）肾心痛 * * 1、心痛候 （心肾阳虚） 阳虚→无以温煦，胸阳不振气机闭阻 肾→ 阴虚→肾水亏虚于下，不能上济心火 （心肾不交） （6）肾心痛 * * 1、心痛候 诊其心脉微急，为心痛引背，食不下。 寸口脉沉紧，苦心下有寒，时痛。 关上脉紧，心下苦痛。左手寸口脉沉，则为阴绝； 阴绝者，无心脉也，苦心下毒痛。