高血压患者中OSAS和血浆醛固酮水平的相关性的研究.pdf

摘 要 （Abstract ） 目的：探讨高血压（HTN）患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS ）与血浆醛固酮（ALD ）水平 之间的关系及血浆ALD 的可能影响因素。 方法：选取2008-2009 年就诊自治区人民院高血压诊断治疗研究中心住院的HTN 患者612 例，男性 478 例，平均年龄（44.86±9.45 ）岁，女性 134 例，平均年龄（48.41±9.73 ）岁，行夜间多导睡眠监 测及血浆ALD 水平检测，并根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI ）将所有受试者分为对照组161 例 （AHI ＜5 次/h) ，平均年龄（41.88±8.82）岁；轻中度OSAS 组343 例（AHI ：5～40 次/h) ，平均年 龄（46.95±9.30 ）岁；重度OSAS 组 108 例（AHI ＞40 次/h) ，平均年龄（47.07±10.33 ）岁。采用多 重线性模型探讨血浆ALD 及AHI 的影响因素。 结果：1. 不同AHI 水平HTN 患者一般临床资料的比较：年龄、性别、体重指数、腹围、血肌酐及 血钾在三组间的差异有统计学意义（P ＜0.05 ），而收缩压、舒张压、血钠及血浆ALD 水平在三组间 无统计学差异（P ＞0.05 ）；2. 男性HTN 患者及女性HTN 患者一般临床资料的比较：年龄、腹围、 舒张压、AHI 、血肌酐、血钠及 AHI 在不同性别间的差异均具有统计学意义（P ＜0.05 ），而体重指 数、收缩压、血钾、血样饱和度、最低血氧饱和度及血浆ALD 水平在两组间无统计学差异（P ＞0.05 ）； 3. 分别在男性及女性HTN 患者中比较不同AHI 水平下血浆ALD 水平的差别：在男性HTN 患者中， 血浆ALD 水平在三组不仅是逐渐增加的，而且在三组间有统计学差异(P=0.037) ，尤其是在重度OSAS 组明显高于对照组（P=0.015)及轻中度OSAS 组（P=0.029) ，然而，在女性HTN 患者中，血浆ALD 水平在三组间的差异无统计学意义 （P ＞0.05 ），但在重度OSAS 组最低；4. 血浆ALD 水平及AHI 相关影响因素的逐步多重线性回归模型得出：在男性 HTN 患者中，年龄、AHI 及腹围可能是血浆 ALD 水平的影响，其中AHI 与血浆ALD 水平是互为影响因素(ß=0.098，P=0.043 ；ß=0.091，P=0.043 ）。 而在女性HTN 患者中，未见上述关系，仅年龄可能是血浆ALD 水平的影响因素。 结论：不同性别HTN 患者间OSAS 与血浆ALD 水平相关性不同。在男性 HTN 患者中，随着AHI 水平的增加血浆ALD 水平亦是增加的，尤其是在重度OSAS 组，明显高于其他两组，分析可能的影 响因素为年龄、AHI 及腹围，其中AHI 与血浆ALD 水平是互为影响因素的。而在女性HTN 患者中， 随着OSAS 严重程度的增加，虽然血浆ALD 水平并没有表现出明显的差异，但在重度OSAS 组最低， 仅年龄可能是血浆ALD 水平的影响因素。 关键词：顽固性高血压，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，高血压，醛固酮，睡眠呼吸暂停低通 气指数 论文类型：B (应用研究) I Abstract Objective This study aimed to examine the relationship between Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and serum aldosterone (ALD) level in patients with hypertension (HTN), and to explore the possible contributing factors to serum ALD. Methods 612 subjects who attended the Unit of Hypertension and Clinical Sleep Center of