《ALL-2016方案治疗158例儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期疗效评价及中期随访报告》.pdfVIP

生堡血速堂盘盍!Q塑生!旦筮iQ鲞笠!翅￡丛!』婪!!型!!，丛坚!Q塑：Y!!：垫：盟!：! ·289· ·论著· ALL一2005方案治疗158例儿童急性淋巴细胞 白血病诱导缓解期疗效评价及中期随访报告 汤静燕顾龙君 薛惠良 陈静潘慈 昊文婷 沈树红董璐周敏叶启东 江华 【摘要】 目的在保证有效治疗的同时，降低儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导缓解期治疗 风险。初步评价ALL．2005方案的临床疗效。方法ALL．2005方案是在ALL．XH．99方案的基础上作 出修改，结合患儿诱导治疗第35、55天骨髓微量残留病(MRD)检测结果，按低危、中危和高危分组，分 别予以不同强度的化疗。统计2005年5月1日至2007年4月31日初发ALL患儿158例，分析其诱 根据分组标 导缓解率、诱导治疗相关并发症、诱导治疗第35天、55天MRD水平及随访结果。结果 d诱导缓解率为98．1％。139例 准，158例患儿中低危组59例，中危组93例，高危组6例。35 (88．0％)患者可找到MRD检测标志，诱导治疗第35天时137例患儿中94例MRD≤0．叭％，占 68．6％。43例(27．2％)患儿诱导期出现发热等感染征象；合并重症感染进入Icu2例(1．3％)。诱导 期因合并症死亡l例(0．6％)。4例在治疗缓解状态下失访，失访率2．5％。全组复发17例，占 10．8％，低危组4例，中危组ll例，高危组2例。诱导治疗第35天MRD≤0．0l％组复发者占4．3％ (94例中4例)，MRD0．01％组复发者占23．3％(43例中10例)，两组间差异有统计学意义(P= 0．003)。至2008年3月31日，中位随访时间为20(12～35)个月。预计30个月总体无病生存率为 (81．6±4．5)％，低危组为(94．1±3．3)％．中危组为(82．8士4．4)％；诱导治疗第35天MRD≤0．0l％ 组无病生存率为(91．0±5．4)％，0．01％组为(67．1±9．5)％；第55天MRD≤0．Ol％组为(89．1士 5．3)％，O．0l％组为(46．9±15．6)％。结论ALM005方案诱导治疗期患儿的感染率和治疗相关 死亡率低，诱导缓解率和无病生存率均较高。诱导治疗第35天和第55天MRD水平对患儿预后有影 响。 【关键词】 白血病。淋巴细胞，急性； 抗肿瘤联合化疗方案；微量残留病；儿童 of ALL-枷5柚dIIIi甜Ie of158ca辩0fcmld- R印on帅inducti佃e币c雠yprotoIDol te哪fon删-up hood缸ute Ieukemia lymphobI舾tic 弘^『c．，i，lg一弘凡，GU厶昭√眈，X陋肌i—f如昭，CⅣE，v^昭，PAJ7、r ct。WU h，zHoUM访。YE C醐men’s WeR一“鸭。SHENShu—hDng，DoNG Qi—do鸭，jlj蚋GHm．Shnghi 胁d如of cemer，抽ozo，_胁如i船，Sk啦面血m幻昭‰眈巧妇，，，．s地，咖i200，27，吼i∞ com Comspo融t嘴。砒br：CHENJ魄．Em以：cknjtngscnc@ktm8m while 7roreducetheriskofinfectiontheinduction toensu陀 Obj酬ve dudng thempy 【Abstract】 minimalresidual remission toev