一半汤治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿气阴两虚夹热的临床观察.pdf

r 目 录 中文摘要………………………．．．…………………．．I ABSTRACT．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．I、f 英文缩略词……．．…．．…．．．……………．………．．．…IX 前 言……………………．……．．．…………．．……1 临床研究．．、………………．………．．．……………．．．．．3 一，临床病例观察……．………．……．．……．．…．．．……3 1．一般资料………………．………．．………………．．3 2．诊断标准……………．．．…．……．．．………．．………5 3．病例标准………………．…．……．．…………．……．5 4．试验方法……………………………………………6 5．疗效结果分析……………………………．‘……．……8 二、讨论与分析………………．．……．：…．…．……．…12 2 1．西医对蛋白尿的认识…………………………………．1 3 2．一半汤的由来……．．．…………一．…………………．1 3．一半汤的组方思路……．．…………．．……………．…．14 4．治疗效果分析……………………．．．………………．16 8 5．存在的问题与展望…………………．………………．．1 6．结论……………………．j……．．………．．………19 0 文献综述………．．……．．……．．……………………．2 经验继承．．……．．……．．……………………………．26 参考文献．．……………．……………………………．30 附 录……………．．．…………………．……．…．．33 致 谢…………．……．…………．………………．34 中文摘要 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种病因引起的原发于肾小球的 一种免疫性疾病，好发于青壮年，病程迁延难愈。蛋白尿是其主要临床表 现之一，常伴有血尿、管型尿、水肿、高血压，有些甚至出现肾功能损害。 长期大量的蛋白尿可加重肾小球和肾小管的损害，是影响患者肾脏功能及 预后的独立危险因素。 目的：通过观察一半汤治疗慢性肾炎蛋白尿(气阴两虚夹热)的临床疗效， 为临床用药提供依据，为延缓慢性肾炎进展提供新的治疗方法。 方法： 1．参照《中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则》(试行)纳入 01 及排除标准进行病例筛选，选取65例于20年6月-2011年1月期间在 武汉市中西结合医院肾内科门诊就诊和住院的慢性肾炎蛋白尿(气阴两虚 夹热)的患者，采用随机平行对照的实验方法，分为治疗组35例，对照 组30例。两组患者经统计学分析在性别、年龄、中医证候积分及相关实 验室检查方面均无显著性差异，具有可比性。 2．两组均给予相同的饮食护理及对症治疗，治疗组给予一半汤，对照 组服用肾炎康复片，每日早中晚三次服药，连续观察12周。 3．观察两组患者治疗前后的尿蛋白定性、尿红细胞数、24小时尿蛋 白定量、血红蛋白、血浆白蛋白、血尿素氮、血肌酐。治疗前后各记录一 次，比较两组组内治疗前后及治疗后两组间各项实验室检查指标的变化情 况。 厂4．观察两组患者主要中医证候：腰脊酸痛、疲倦乏力、手足心热、面 色无华、咽喉肿痛、口干咽燥、浮肿、小便黄赤各项症状治疗前后的变化， 统计积分，比较证候积分变化。 结果： 1．两组临床疗效比较：治疗组35例，总有效率为77．1％；对照组30例， 总有效率为66．7％。经Ridit统计学分析，两组间比较差异有统计学意义(P 0．05)，治疗组优于对照组。 2．两组中医证候疗效比较：治疗组总有效率为88．5％，对照组总有效率 0．05)，治疗组优于对照组。