胰胆管合流异常的临床和实验的研究.pdfVIP

胰胆管合流异常的临床和实验研究 中文摘要 胰胆管合流异常的临床和实验研究 中文摘要 胰胆管合流异常是胰、胆管在十二指肠壁外汇合形成过长通道的先天性异常，十 二指肠乳头部括约肌的作用不能影响整个合流部位，致使胆汁、胰液互流而引起胆胰 系统疾病。如果共同通道长度成人215mm，dx)L5mm，便认为是胰胆管合流异常。 自1916年kozumi报告此病以来，人们对此进行了大量研究。然而胰胆管合流异常与 其相关疾病如胰腺炎、胆石症、胆管炎、胆道癌、胆总管扩张等疾病的关系仍未明了， 并且以往的研究大多限于临床病例资料及影像资料回顾。为此我们通过胎儿尸体解剖 来了解胰胆管合流处的解剖，建立动物实验模型探讨胰胆管合流异常对肝胆胰的损 伤，并对胰胆管合流异常动物进行抗氧化治疗，为临床进一步干预提供资料。 一、第一部分胎儿胰胆管解剖研究 目的：通过胎儿尸体解剖的研究，探讨胎儿胰胆管合流的类型及十_指肠乳头的 形状和位置，了解这一区域的解剖特点。 方法：选取经水囊引产死后6h内的新鲜胎儿36例，胎龄4月～9月。切取包括 胆囊、胆总管、十二指肠、胰腺的标本，观察十二指肠乳头的形状、位置。再置于福 尔马林中24h，脱水、透明、浸腊、包埋。组织块以乳头为中心，横行连续切片，厚 61．tm，每隔5张选一张，作HE染色。显微镜下观察胰胆管合流的类型。 (69．4％)，下1／3部7例(19．4％)，远部1例(2．9％)。 2)存在U、V、Y和异常合流四种胰胆管合流方式，其中以Y型24例 结论：乳头形态位置及胰胆管合流的类型变化较多，了解这一解剖在临床有重要 的意义。 关键词胰胆管合流水囊引产胎儿十二指肠大乳头 胰胆管合流异常的临床和实验研究 中文摘要 二、第二部分PCNA在胆管上皮细胞的表达 目的：通过先天性胆总管囊肿，胆管癌和流产胎儿胆管三种标本的免疫组织化学 染色，探讨PCNA在胆管黏膜上皮细胞的表达，了解胆管上皮细胞的增殖分化情况。 方法：取先天性胆总管囊肿标本20例，胆管癌标本8例，流产胎儿胆管标本20 例，福尔马林固定24h。标本常规石蜡包埋，切片，切片厚度39m。作PCNA免疫组 化染色。 结果：PCNA阳性染色细胞核为棕色。正常胎JLJ]E管的表达为5．45％+1．90％，先 表达不同，有统计学意义。 结论：PCNA在三种细胞的表达不同，先天性胆总管囊肿的上皮细胞处于增殖状 态，PCNA是一种衡量细胞增殖的灵敏指标。 关键词PCNA胆总管囊肿胎儿胆管胆管癌 三、第三部分胰胆管合流异常动物模型的建立 目的：建立更为符合人类胰胆管合流异常特点的动物模型。 禁食12h，3．5％戊巴比妥钠麻醉后，取上腹正中切口切开各层至腹腔。于胆总管进入 十二指肠处旁边，切开胰腺背膜，解剖胰管，靠近十二指肠处分别纵向切开胰管、胆 同通道。术后20天胆道造影。 ． 结果：11只猫术后精神、食欲良好，无萎靡、烦燥等表现，造影显示胰胆管合 流共同通道延长。4只于术后3、5天死亡。 结论：本动物模型更接近于人类的胰胆管合流异常生理解剖，优于其他动物模型。 关键词 胰胆管合流异常共同通道动物模型 四、第四部分胰胆管合流异常肝胆胰损伤的实验研究 目的：建立更为符合人类胰胆管合流异常特点的动物模型后，观察胰胆管合流异 常对肝、胆和胰腺的损伤。 Ⅱ 胰胆管合流异常的临床和实验研究 ， 中文摘要 方法：选择10只健康杂种猫，建立胰胆管合流异常的动物模型，饲养6个月。 分别于手术前及6个月后取肝、胆囊和胰腺作HE，电镜切片，测定组织中MDA， 胆汁淀粉酶、PCNA，观察病理变化。 结果：7只猫成活，肝胆胰都发生了明显变化。 1)肝脏的变化。手术前肝脏呈淡红色，质软。6月后肝脏颜色加深、呈暗红色， 有粟粒结节样改变，质地变韧。光镜下手术前肝细胞结构形态正常，无细胞变性坏死， 少量炎性细胞浸润。6个月后可见大量