特发性中枢性性早熟的辨证分型及其和性激素水平的相关性的研究.pdf

中文摘要 1 研究背景 近年来性早熟的发生率显著增高，已成为最常见的d,JL内分泌疾病之一，可导致 precociouspubertyIccP)所占比例最高，目前病因尚未完全明确，主要认为与小 儿的下丘脑一垂体一性腺轴的提前激活有关。西医治疗药物价格昂贵，对人的生殖功 能的远期影响仍有待进一步观察，而中医药治疗疗效确切，价格低廉，已沿用几千年 没有副作用，不失为一种可取的方法。近年文献资料中论述本病的中医药治疗各家学 说甚多，但治疗方法、辨证分型不统一、不规范，尚未发现对ICPP证型分布特点的 报道，而且目前中医的辨证主要还是以主证、舌脉象等为基础，缺乏客观的指标，对 ICPP证型与性激素等客观指标的相关性研究甚少。 本研究根据中医辨证的基础理论，分析ICPP的证型特点。中医认为人体正常的 生长发育及性腺的成熟，主要靠肾气的充盛及天癸的期至。性早熟临床表现为月经先 期而来，与肾、肝、脾三脏有关，其病因病机与脾虚痰凝、肝郁气滞、肾阴虚相火动 而妄行、冲任损伤有关，当阴阳失去相对的平衡，则天癸早至而成本病。因此提出分 型以阴虚火旺、肝郁化火、脾虚痰结三型为主。 2研究目的 ～ 观察ICPP发生发展过程中各证型的分布特点，为临床对本病的中医规范化辨证 论治提供理论依据。并探讨各证型与性激素、生长激素、促性腺激素等生化指标之间 的关系，为中医药辨证分型治疗本病提供一些可观察的客观指标。 3研究方法 采用回顾性的研究方法，将2002年1月至2007年3月期间在广州市中医医院儿科门 诊及住院确诊为ICPP的患儿作为研究对象，共纳入病例98例，观察其主证、伴随症、 舌脉象等，根据中医的辨证规律分为阴虚火旺型、肝郁化火型、脾虚痰结型、其它型 四组，对各组的年龄、病程、临床症状、体征、体重指数、血清GH、FSH、LH、E：水平、 骨龄等进行比较，使用SPSSIO．0统计软件进行统计分析。 4 研究结果 (1)ICPP中医证型可分为阴虚火旺型、肝郁化火型、脾虚痰结型三型，没有其它型 病例，各组所占比例阴虚火旺型肝郁化火型脾虚痰结型，PO．05，有统计学意义； (2)各中医证型与年龄大小相关性：阴虚火旺组年龄比肝郁化火组大，PO．05，有 统计学意义； (3)各中医证型与骨龄相关性：脾虚痰结组、阴虚火旺组骨龄均比肝 E：由大至小依次为：阴虚火旺组脾虚痰结组肝郁化火组，PO．Ol，差异有显著性； (5)不同中医证型的体重指数相比，脾虚痰结组的体重指数比其余两组大，PO．Ol， 差异有显著性； (6)ICPP女童不同中医证型的症状相比，阴虚火旺组的五心烦热症 状较其它组多见，PO．01，差异有显著性；肝郁化火组的乳房胀痛症状较其它组多见， PO．05，差异有统计学意义。 5结论 人体正常的生长发育及性腺的成熟，主要与肾、肝、脾三脏有关，与肾气的充盛， 天癸的期至及各脏腑阴阳平衡密切相关。ICPP其病因病机与脾虚痰凝、肝郁气滞、肾 阴虚相火动而妄行、冲任损伤有关，当阴阳失去相对的平衡，则天癸早至而成本病。 中医证型可分为阴虚火旺型、肝郁化火型、脾虚痰结型三型，以阴虚火旺型最常见， 脾虚痰结型最为严重，肝郁化火型最为轻；肝郁化火型的年龄分布最小，女童多表现 有乳房胀痛；阴虚火旺型多常见五心烦热；脾虚痰结型常见于体形偏肥胖的小儿，体 学意义，而且不同的中医证型的升高程度不一，阴虚火旺型升高的程度比其余证型更 甚，中医证型与下丘脑一垂体一性腺轴有相关性，故性激素FSH、LH、E2可作为辨证 的一项指标。 关键词特发性中枢性性早熟；辨证；性激素；相关性 SexHormone OorreIationBetween Di fferenti ati onAnd Syndrome About CentraIPrecooiOU8 LeveI Idiopathio Puberty chinese ics SpeoiaIity：traditioflaIpediatr Author：QiuZhi。呵en Ttrtor：Prof．XuWen