大学生身心健康教育 作者 王德才 第16章.pptVIP

16 药物的基本知识 药物是指能影响机体生理、生化和病理过程，用于防治或诊断疾病的物质。药物是人类日常生活中预防和战胜疾病的有力武器，所以了解药物的基本知识对增加大学生的自我保健防病知识，提高生活质量，顺利完成学业，具有重要的意义。 16.1 药物的作用及其有关知识 16.1.1药物作用与药理效应 药物作用是指药物与机体生物分子相互作用而引起的初始作用。 药理效应是药物引起机体功能生理、生化的继发性改变，是机体对药物反应的具体表现。 16.1 药物的作用及其有关知识 16.1.2药物的治疗作用 （1）对因治疗：用药目的在于杀灭消除原发致病因素，以便于彻底治愈疾病，如用抗生素杀灭体内的病原微生物。 （2）对症治疗：用药目的在于消除原发致病因素，以改善缓解疾病的症状，虽没能根除病因，也非常重要，如高热，可能病因不明，但可引起昏迷抽搐，乃至死亡；休克、心衰时就必须采取有效的对症治疗，以抢救病人，对症治疗比对因病因治疗要迫切，所以在日常应用中，应相辅相成，不可偏废。 16.1 药物的作用及其有关知识 16.1.3药物的不良反应 凡不符合用药目的，并给病人带来不适或痛苦的反应称为不良反应。多数的不良反应是药物固有的，不可避免的，可以预知的，停药后可以自行恢复。如红霉素，可以出现胃的不适。但少数严重的不良反应是不易恢复的，如灰黄霉素，二性霉素对骨髓的造血功能的影响，四环素形成的四环素牙，抗生素应用不当产生的二重感染等，由于用药不当而引起的疾病称为药源性疾病，药物的不良反应可分为以下几种： 16.1 药物的作用及其有关知识 16.1.3药物的不良反应 （1）副作用：药物在治疗剂量时，机体出现的与治疗目的无关的作用，可能给患者带来不适或痛苦。副作用是因为药物作用选择性低，作用较广引起，多数是可以恢复的机体功能性改变。药物的治疗作用和副作用在有些时候是可以相互转变的，例如阿托品在用于解痉止痛时，抑制腺体分泌就成为副作用，当用于全身麻醉时抑制腺体分泌防止呼吸道阻塞就成为治疗作用。 16.1 药物的作用及其有关知识 16.1.3药物的不良反应 （2）毒性反应：指药物剂量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多时，机体发生的危害性反应，相对较严重，但可以预知且可以避免的不良反应。可因剂量过大而立即发生，称药物性中毒，剂量不当是引起毒性反应的主要原因，因此控制给药剂量和时间及剂量的个体化是防止药物毒性反应的主要原因。 16.1 药物的作用及其有关知识 16.1.3药物的不良反应 （3）反遗效应：停药后，血浆中药物浓度已降至阈浓度以下时，残存的生物效应时间可能很短，也可能很长。 16.1 药物的作用及其有关知识 16.1.3药物的不良反应 （4）停药反应：突然停药后，原有疾病出现加剧现象，又称反跳反应，如长期口服降压药，突然停药血压可急剧反弹，对此类药物使用时如需停药，则需逐渐递减，以免发生停药发应，影响病情。 16.1 药物的作用及其有关知识 16.1.3药物的不良反应 （5）变态反应：机体接受药物所发生的免疫病理反应，又称过敏反应。与药物的药理使用和剂量无关，如有些药物微量即引起人体过敏性休克、变态反应，由于药物做为半抗原与机体蛋白结合形成抗原，引起免疫反应，停药后可消失，过敏物质可以是药物本身，也可是代谢物或是药物中的杂质，有些药物临床应用前应做过敏试验，阳性反应者应禁用或做脱敏应用。 16.1 药物的作用及其有关知识 16.1.3药物的不良反应 （6）特异质反应：某些药物可能引起少数病人出现特异性的不良反应，反应性质可能与常人不同，例如黄胺药可引起溶血性反应，目前认为特异反应，多半是由于机体生化机质的异常所致，与遗传有关。 16.1 药物的作用及其有关知识 16.1.4药物的作用机制 药物的作用机制，着重探讨药物可以产生什么样的作用和如何起作用及在何处起作用，药物的作用部位不外乎是细胞外、细胞膜或细胞内，作用细胞外的药物的作用机制比较简单。 16.1 药物的作用及其有关知识 16.1.5用药的心理误区 在人们平常的用药过程中，存在着很多不合理的因素，大概有如下几点： （1）求快心理 （2）求新心理 （3）求洋心理 16.2 药物的体内过程 药物吸收是指经血管外给药后，自给药部位向血液循环的转运过程。药物吸收的速度和程度会影响药物作用的起效快慢和作用强弱。药物的吸收速度和程度主要取决于本身的理化性质。但还会受其他因素影响。主要是药物因素和机体因素。 16.2 药物的体内过程 16.2.1药物方面的因素 1.药物剂型及给药途径 同一种药物的不同剂型和不同的给药途径可对药物的作用产生十分明显的影响，这是因为两者可以直接影响药物的体内过程，如药物的吸收速度和程度。 16.2 药物的体内过程 16.2.1药物方面的因素 2.药