异丙托溴铵气雾剂.ppt

支气管扩张剂 支气管扩张剂是控制气流受限的中心药物，松弛支气管平滑肌使支气管扩张，缓解气流受限症状，吸入治疗是最佳选择，按需或规律给药以减轻症状 全国总经销——深圳市日曼医药有限公司 生产厂家——北京海德润制药有限公司 目录 1 产品介绍 特点优势 2 临床应用 3 安全性 4 产品概述 作用机制 作用特点 药理作用 适应症及应用科室 用法用量 一、产品介绍 异丙托溴铵气雾剂——临床必需，家庭常备 异丙托溴铵—— 概述 别名：溴化异丙阿托品 来源：将阿托品季铵化得到的盐 药动学： 分布：本品为季铵盐，口服后不易由胃肠道吸收，主要采用气雾吸入给药。 吸收：吸入后5～10min起效。血浆药物浓度达峰时间为30～60min，作用持续5～6h。本品吸入极低剂量对呼吸道即有局部作用，而无全身作用，特异性特别高。大剂量(555μg)气雾吸入3h后，血浆药物浓度只有0.06ng/ml。口服血浆半衰期为3.2～3.8h。 排泄：一次单剂量吸入500μg，24h从尿液仅排出2.8%，从粪便排出48%。 作用机制 具有较强的对支气管平滑肌的松弛作用，对慢性阻塞性肺部疾病有平喘作用，其作用较明显，起效快，持续时间较长； 其次具有控制黏液腺体的分泌及改善纤毛运动的作用，从而减少了痰液阻塞以改善通气，同时痰液的减少也减轻了对支气管的刺激所引起的支气管痉挛。 副交感神经节 节后纤维 乙酰胆碱 气道平滑肌 M1受体（+）：促进胆碱能神经反射，引起支气管收缩 M2受体（-）：抑制乙酰胆碱释放，使支气管舒张 M3受体（+）：介导Ach，使支气管收缩，粘液分泌增多 烟碱受体（+） 作用特点 高选择性： 对呼吸道有较高的选择性，有较强的支气管平滑肌松弛作用，吸入本品痰易咯出。但对呼吸道腺体和心血管等作用较弱。 不影响中枢神经系统： 是将阿托品季铵化得到的盐，因难以通过血脑屏障，而不会进入中枢神经系统。 药理作用 乙酰胆碱 副交感神经节 节后纤维 气道平滑肌 烟碱受体（+） M1受体（+）：促进胆碱能神经反射，引起支气管收缩 M2受体（-）：抑制乙酰胆碱释放，使支气管舒张 M3受体（+）：介导Ach，使支气管收缩，粘液分泌增多 药理作用 是一种人工合成的非脂溶性季铵类药物,可竞争性抑制乙酰胆碱对气道平滑肌的收缩作用。 肺内存在着3种乙酰胆碱能毒覃碱受体:M1、M2和M3,异丙托溴铵为非选择性M-胆碱受体阻断药,对各种亚型的受体均有阻断作用,但对M1、M3受体的阻滞作用远强于M2受体。 通过抑制细胞内环磷鸟苷(cGMP)生成,减少环磷腺苷(cAMP)降解,降低细胞内钙离子浓度,使气道平滑肌松弛、肥大细胞释放炎性介质下降,终止气道扩张,呼吸阻力减小。 一般认为迷走神经纤维及M胆碱受体的分布密度随气道口径变小而相应降低,故异丙托溴铵对中央气道的扩张作用较强。 抗胆碱能类药的潜在作用 Chest, 1995,107(2):401-405. Allergy, 2005; 60:1361-1369. 初步研究显示：抗胆碱能药物具有潜在的抗炎作用！ 适应症及应用科室 支气管哮喘 喘息性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、肺气肿等，包括鼻炎、咽炎） 心功能不全者的气道解痉 其它呼吸系统疾病的化痰、平喘、止咳 主要临床应用科室: 呼吸内科、儿科、老年科、五官科、外科、急诊科 正确使用定量气雾剂才能达到良好的治疗效果。用量：每次有效剂量2揿，每天3次规律使用，急需加用。除非医生特别处方，下属剂量一般用于成人和6岁以上儿童；预防和长期治疗：1-2揿，每日数次。平均每日剂量1-2揿，每天3-4次。6岁以下儿童同样适用于上述剂量。但对于该年龄人群至今尚无充分的用药经验，因此只能在医生监督下使用异丙托溴铵气雾剂，如果患者需要逐渐增加剂量，则应确认是否需要其他合并治疗，每天总剂量不得超过12揿。用法：初次使用应先将气雾剂活瓣揿动2次①除去防尘盖。②深呼气。③手持定量气雾剂，嘴唇合拢咬住喷嘴。④尽量深吸气，同时按动气雾剂的基底部，释 放一个定量（20ug），屏住呼吸数秒钟，然后从口中取出喷嘴，缓慢呼气。（重复②-④2-4次）⑤用完后重新拧上防尘盖。 用法用量 二、特点优势 止咳 化痰 平喘 四效合一 适用范围广 有效扩张支气管 局部给药 不通过血脑屏障 无明显副作用 适宜长期吸入使用 安全有效 耐受