托幼机构集聚性病例处置liss.ppt

肠道聚集性病例患者隔离期和接触者医学观察期 伤寒医学观察23日，副伤寒为15日，从事饮食业人员观察期间应送粪便培养1次，阴性者方可工作 体温正常后15日解除隔离，或症状消失后第5日起间歇送粪培养2次，阴性后解除隔离 伤寒副伤寒 密切接触者检疫45日，每周检查一次ALT，以便早期发现 自发病日起隔离3周 甲肝 一个班级2例关班2周 一周内10例关园2周 一周内3个班2例关园2周 隔离患儿至症状消失后1周 手足口病 医学观察7日，饮食业人员观察期间应送粪便培养1次，阴性者方可工作。 临床症状消失后1周或2次粪培养阴性解除隔离 菌痢 病名 患者的隔离治疗期 接触者观察及处理期 托幼机构现场处置表 保健老师 其它岗位 晨检要点 家访记录 不洁饮食史 营养员 保育员操作 后勤采购 食堂卫生 饮水卫生 老师家访 肠道聚集性病例场所隐患 【简易操作检索表】 食品采购 索证制度 保育员操作 规范细则 食物储存 归类存放 食堂操作 食品安全 聚集性病例 防控措施 教职员工 定期体检 食物分发 严防污染 可以看出：肠道聚集性病例防控重点在于防止病从口入，做好食品安全和饮水安全是重点。 肠道聚集性病例防控措施 晨检、家访、入园洗手情况 教室玩具、饮水、卫生间消毒情况； 保育员操作室情况； 就餐室、食堂情况； 公共娱乐场所情况； 肠道聚集性病例场所隐患的排除 下列问题是否得到有效解决 是否按晨检6个要点开展晨检； 是否督促孩子在进入教室前洗手； 遇到在家有腹泻的孩子是否询问腹泻次数和不洁饮食史； 在园内发现有腹泻的孩子是否进行医学观察并与家长沟通； 有腹泻症状的班级玩具是否天天消毒了； 每次用餐前是否关注到孩子和保育员的手卫生和保育员的服饰； 每次用餐前台面消毒是否关注了； 每日食品安全巡视是否发现问题并及时改进； 保育员操作室是否发现交叉污染的风险； 是否留意到饮水卫生的相关操作； 十个问题100分，肠道疾病没住址 第四章 其它聚集性病例 主要症状 常见病例 常见病因 场所隐患 防控策略 流行性出血性结膜炎 本病属接触传染，且传染性极强，易流行。传染期间注意隔离。医生检查患者后，应常规洗手。不使用可能污染的滴眼液。 一种常见的结膜炎，可由多种病毒引起，病原体为70型肠道病毒。偶由A24型柯萨奇病毒引起。 潜伏期短，约在24小时内发病，多为双眼，一般持续10天左右或更短。出现畏光、流泪、眼红、异物感和剧烈眼疼等。眼睑及结膜充血、水肿，睑结膜滤泡明显增生。球结膜点状或片状出血，多自上方开始。耳前淋巴结肿大。 虫咬性皮炎 虫咬性皮炎又可称“丘疹性荨麻疹”，主要与节肢动物的叮咬有关，常见的如螨，以春、夏、秋季多见。由于昆虫种类的不同和机体反应性的差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应。一般为红色水肿性丘疹，中央可有小水疱，黄豆大小，好发于暴露部位和腰周。 注意个人及环境卫生，勤换衣被。 消灭臭虫、蚤、虱及其他昆虫。 草席应洗清晒干后再用，可以减少隐藏在草席中的螨虫而减少虫咬皮炎的发生。 儿童过敏性皮肤病 卧室环境潮湿 床铺被褥潮湿、较长时间未更换 不符合防病要求的午睡方式 常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过敏。 电光性眼炎 是紫外线对眼角膜和结膜上皮造成损害引起的炎症。特点是眼睑红肿、结膜充血水肿、有剧烈的异物感和疼痛，症状有怕光、流泪和睁不开眼，发病期间会有视物模糊的情况。 消毒药物损伤 高浓度消毒药物具有刺激性气味和强腐蚀性 呼吸道刺激症状 眼结膜刺激症状； 皮肤损伤； 调查步骤:首先考虑常见病、多发病，再考虑少见病、罕见病，最后考虑新出现的疾病。 集聚性病例调查步骤 1．根据起病方式、发热(热度、热程、热型)、病情进展、常规检验结果，判定是感染性疾病，还是非感染性疾病的可能性大。 2．若考虑感染性疾病可能性大，可根据患者的症状、体征，实验室检测结果，以及试验性治疗反应，判定是细菌性、病毒性，还是其他病原微生物的感染，再判定有无传染性。然后通过临床综合征的分析提出可疑的病原假设。 3．如疑为非感染性疾病，需先判定是否中毒。各类中毒都有相应的靶器官，可根据发病经过、毒性特点确定中毒的可能性。同时应结合进食、职业史等暴露资料，寻找可能引起中毒的毒物线索。 4．排除了上述原因后，再考虑心因性、过敏性，或其他原因的可能性。需注意在感染或中毒人群中可能会合并存在心因性、过敏性病例。 聚集性疾病的控制 【现场调查应注意的事项 】 1.确定病例定义 2.病例的搜索及流行病学调查 3.专项调查 （1）传染来源调查 （2）接触者的追踪与管理 （3）共同暴露的调查 4.标本的采集与运送 【注意：共同暴露的调查 】 无论何时发现有共同暴露的证据，都须进行专门调查。共同暴露可能为节肢动物媒介传播的疾病、动