县级以上医院输血科（血库）和临床输血督导检查方案.pptVIP

5 输血治疗同意书 6 临床输血申请单 7 输血记录单 8 输血不良反应回报单 * 临床输血检查 输血程序（申请单、同意书、不良反应记录与报告等） 输血指征掌握情况 * 检查表 分手术和非手术科室 红细胞 合理输血理由： 血红蛋白 70g/L □ 血红蛋白在70-100g/L之间，根据病情决定 严重创伤合并感染，Hct可达0.35 □ 不合理输血理由： 1. 失血患者补液扩容前输红细胞 □ 2. 血红蛋白100g/L □ 3. 失血量 20% 自身血容量 * 血小板 合理输血理由： 1.血小板 50×109 /L □ 2. 术中出现不可控制渗血 □ 不合理输血理由： 1. 血小板100×109 /L □ 2. 血小板50-100×109/L,无出血 □ 3. 量不足(一次性输注 2.0×1011) * 新鲜冰冻血浆 合理输血理由： 1. PT或APTT正常1.5倍，创面弥漫性渗血 2. 输血量≥自身血容量 □ 3. 凝血功能障碍 □ 4. 紧急对抗华法令抗凝血作用 □ 不合理输血理由： 1. 无上述血浆输注指征 □ 2.促进伤口愈合 □ 3. 治疗低蛋白血症 □ 4. 与红细胞搭配输注 5. 用于补充营养 □ 6. 用于提高免疫力 □ 7. FFP量不足(10-15ml/kg) * 冷沉淀 合理输血理由： 纤维蛋白原0.8g/L 不合理输血理由： 纤维蛋白原 1g/L 2. 纤维蛋白原 0.8g/L，无出血表现 3. 量不足(1.5单位/10kg) □ * 全血 合理输血理由： 低血容量性休克 □ 持续活动性出血，失血量超过自身血容量的30% 不合理输血 □ 输血前用药 评价：合理、部分合理、不合理 * 县级血库人员应知应会一百问答 无偿献血及相关规定 用血来源 输血程序与节约用血 血液接受、储存、发放管理及记录 标本接受、交叉配血及标本管理 成分输血基本知识——常用成分血 输血过程、输血反应预防及处理 违法处罚 * * 输血相关法律法规与医院输血科建设要求 广州血液中心 汪 传 喜 * 2009年医疗质量万里行活动重要内容 卫生部和卫生厅输血管理督导： 血站督导检查 县级以上医院输血科（血库）督导检查 临床输血督导检查 * 内容： 临床输血—— 合理输血（《临床输血技术规范》附件3、4，具体见广东省医疗机构临床用血检查评分表， 分手术科室和非手术科室） 县级医院输血科（血库）—— 血库建设和管理（检查表和100问答） 依据： 《中华人民共和国献血法》、 《医疗机构临床用血管理办法》（1999第6号） 《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号） * 《献血法》 无偿献血、血液管理、违法处罚 * 《医疗机构临床用血管理办法》： 临床用血由省级卫生部门批准的血站供给，而且是属地供血。 医疗机构可开展自身储血、自体输血。 医疗机构不得使用原料血浆。 临床用血应合理、科学，要制定用血计划，不得浪费和滥用血液。 医疗机构应当设立输血管理委员会 二级以上医疗机构设立输血科（血库） * 输血管理委员会——机构设置与职能 组成：院长或医疗副院长任主任，委员 5—7人，由医务科、输血科(血库)、检验科、血液科、 外科主任等兼任。 职责： 领导和管理医院输血工作 负责临床用血的规范管理和技术指导， 开展临床科学