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药物变态反应 开放分类：医学名词医学术语 药物变态反应(drugallergy)是人类最早观察到的过敏现象之一，健康搜索在历史上，随着人类寻找药物以治疗疾病，相继而产生的，便有药物的中毒与过敏。相传中国古代药物学的始祖神农氏，于公元前3000余年曾因尝百草而一日遇七十毒。从近代医学的观点看，此七十毒中可能即有药物过敏在内。随着人类物质生活的日益丰富，医药卫生事业的发展，人们接受药物治疗的机会日益增多药物过敏的问题亦日见重要。药物过敏已成为一个在临床界普遍受到重视的问题。 1 概述 2 分型 3 流行病学 4 病因 5 常见药物 6 发生机制 7 发病特点 8 临床表现 9 并发症 10 诊断 11 检查 12 治疗 13 防治原则 14 预后 15 预防 16 中药的药物变态反应 药物变态反应 - 概述 药物变态反应（drug allergy）也称之为过敏反应（hypersensitive reaction）。 是致敏病人对某种药物的特殊反应，即过敏原是药物的变态反应，是作为外来抗原物质的药物(或其与机体体内的蛋白结合的复合物)与体内抗体间所发生的一种非正常的免疫反应。 药物或药物在体内的代谢产物作为抗原使淋巴细胞或体液免疫系统致敏，当机体处于致敏状态下，再次接触同样的变态反应原时，抗原与机体的特异抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成机体组织损伤或生理功能紊乱，该反应仅发生于少数病人身上；和已知药物作用的性质无关；和药物的剂量无线性关系；反应性质各不相同，不易预知；一般不发生于首次用药，初次接触时需要诱导期，停止给药反应消失；化学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应，某些疾病可使药物对机体的致敏性增加；某人可对一种或少数几种药物过敏，另一人则刚可对另一种或另外少数几种药物过敏，对这种药物过敏的人对其他药物不一定过敏，但过敏体质者则可对较多种的药物过敏。 药物变态反应 - 分型 药物变态反应的分型与一般变态反应的分型类同，也主要分为：1、Ⅰ型变态反应：包括过敏性休克、支气管哮喘、过敏性鼻炎、胃肠道及皮肤过敏反应，多见于青霉素及链霉素类。2、Ⅱ型变态反应：如溶血性贫血、粒细胞减少和血小板减少性紫癜，但少见，且往往不合并其它过敏反应。3、Ⅲ型变态反应：如血清病反应、肾小球基底膜肾炎等，多见于青霉素，其它类型抗菌药物偶可引起神经性水肿，药物热等。4、Ⅳ型变态反应：以接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、斑丘疹、麻样疹、渗出性红斑多见，多种药物均可发生。 药物变态反应 - 流行病学 在药物不良反应中变态反应性占6%～10%儿童暴露于药物的程度和时间均低于成人，故变态反应的发生率亦低于成人。McKenzie及其同事对儿童因药物反应而住院做了连续观察，发现药物致变态反应的发病率为3.1‰(11/3556) 药物变态反应 - 病因 休克 药物由各种途径进入体内而诱发机体发生过敏反应,一般均发生于多次同种药物接触之后,而少发生于首次接触者。但青霉素过敏休克可发生于第1次注射后因此类病人注射青霉素前曾有过青霉素的接触。 1、进入途径药物进入体内的途径在诱发变态反应上十分重要。局部皮肤处理较其他途径更易致敏而口服很少致敏，如乙二胺常作为稳定剂和抗组胺药的基质，氨茶碱中也含有它局部用乙二胺致敏后，再口服或静脉用氨茶碱可引起全身性皮炎。 2、药物处理频度药物处理的次数越多治疗持续的时间越长，发生变态反应的危险就越大，间断治疗较持续治疗更易致敏。 3、其他免疫抑制剂可增加药物致敏的几率。 药物变态反应 - 常见药物 会引发药物变态反应的药物非常广泛，由于药物变态反应的发生受病人个体和药物两方面诸多因素的影响，导致药物变态反应发生的几率不同，除在上节介绍药物变态反应的常见临床表现时列举的药物外，下面主要从药物变态反应的类型方面介绍引发药物变态反应的常见药物，其中最容易引起的药物是：抗菌药物(青霉素、磺胺类等)、解热镇痛药、麻醉剂、生物制剂(包括血清和血浆制品、酶制剂)等。1、易引起Ⅰ型药物变态反应的药物有：青霉素、磺胺类、氨基比林、血清制剂、安乃近和呋喃唑酮等。2、易引起Ⅱ型药物变态反应的药物有：磺胺类、氨基比林、氯喹和氯霉素等。3、易引起Ⅲ型药物变态反应的药物有：肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、氯丙嗪和血清制剂等。4、易引起Ⅳ型药物变态反应的药物有：巴比妥类、酚酞、磺胺类和重金属盐等。已经证明可通过Ⅰ型变态反应机理诱发全身过敏反应的药物有：青霉素、头孢菌素、四环素类、链霉素、多粘菌素B和二性霉素B等抗生素、呋喃唑酮、单克隆抗体、蛇毒制剂、蜂毒制剂、链激酶等酶制剂、疫苗、花粉、胰岛素、促皮质素、黄体酮、肝素、鱼精蛋白、筒箭毒碱和琥珀胆碱等肌肉松驰剂、乙二胺、阿霉素、博莱霉素、顺铂、烷化剂、环磷酰胺和甲氨喋呤等抗