白内障检查及临床评价.ppt

白内障检查及临床评价 第一节 白内障分类 一、病因学分类： 年龄相关性或老年性白内障 先天性和青年性（发育性）白内障 遗传性、非遗传性 外伤性白内障 眼内疾病相关性白内障 系统疾病相关性白内障 毒物引起的白内障 二、解剖位置分类 皮质混浊性白内障 核混浊性白内障 后囊下混浊性白内障 混合性白内障 其他 第二节白内障症状和体征 一、症状 视力 减退、视物模糊 固定性黑影 同侧 单眼复视或多视 近视 二、体征 晶状体不同程度、不同类型的混浊 第三节、一般性检查和临床评价 裂隙灯显微镜检查 Slitlamp microscope 裂隙灯显微镜的光路简图 裂隙灯显微镜组成： 1、显微镜 2、校正焦点 3、裂隙灯系统 4、灯泡 5、裂隙装置 6、拨动光阑盘 7、滤片装置 8、反射镜 9、裂隙光变位 10、反射镜 11、测量用目镜 一、弥散光线照明法 二、直接照明法 三、后部反光照明法 四、角膜散射照明法 五、镜面反射带照明法 六、间接旁侧照明法 一、弥散光线照明法 二、直接照明法 最常用的照明法，焦点精确对准角膜表层，裂隙灯从一侧斜向投射。 角膜检查 角膜光学切面（上） 与组织学切面（下） 前房检查 前房水透明度及细胞漂浮 前房闪辉的分级 0 前房闪辉 + 微弱的前房闪辉 ++ 中等度前房闪辉,可以辨别虹膜和晶状体细节 +++ 显著的前房闪辉, 虹膜和晶状体细节难辨别 ++++ 严重的前房闪辉,房水呈凝固状态,有大量纤维素性渗出 葡萄膜炎患者的前房闪辉，裂隙灯光带通过前房处，可见发白的光束 前房炎症细胞的分级(光斑1x3mmm,45°) 0 无细胞 + 每个视野10个细胞以下 ++ 每个视野11-30个细胞 +++ 每个视野31-50个细胞 ++++ 每个视野51个细胞以上 晶状体 正切照明法 三、后部反光照明法 四、角膜散射照明法 五、镜面反射带照明法 六、间接旁侧照明法 将灯光聚焦在目标的旁侧是用显微镜观察目标 (如将灯光聚焦在角膜缘附近的巩膜上,检查角膜缘的角膜部分) 眼压 房角 瞳孔 B超 内皮 照相 第四节 视功能检查 视力检查 对比敏感度 黄斑视功能检查 oct 视觉电生理检查 第五节 晶状体混浊及核硬度分级 硬度 Emery 及 Little I 浅灰白色 II 灰色或灰黄色 III 黄色 IV 棕黄色或琥珀色 好头或新头 V 棕褐色或黑色 ecce LOCUS III 分级 * * 照明系统是斜向投射，光阑全部开大。 角膜光学切面的长立方体 裂隙灯光投射角与光学切面的关系