医院评审对护理管理的启示 - 雅安北纬网.pptVIP

*营造“非惩罚性”工作氛围 安全文化的标志：针对系统+非惩罚性环境 鼓励科室主动报告护理不良事件 “惩罚性通报”事实上压制了沟通和不鼓励讨论的错误 惩罚性管理易造成隐瞒护理问题 不重罚！不责怪！ 目 的：取得科室护士信任！有问题敢于上报！ * 创造安全讨论的空间——共同面对问题 分析原因：鼓励科室自查找问题、分析原因 当事人：责任、态度 应做的没做、做了不该做的 缺少知识、有知识不会用（不会判断） 管理系统缺陷：制度、程 序、规范 制定管理对策：管理者、护士、制度 管理方法、设计护理流程 * 法律提示、安全提示 违法： 不巡视病房 不据实记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度 * 牢固树立：　执行法规、规章、常规　就是在执法，就是履行法律职责 * * 护理风险管理与质量管理 * 背景： 《医疗事故处理条例》《举证倒置》 病人维权意识的提高 病人和家属提出“专业化”问题 多渠道获取医学知识途径 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 管理者的困惑与无奈 * 明确护理风险所在 掌握风险发生规律 提高风险防范能力 有效回避护理风险 为病人提供安全的、有序的、优质护理。 目的： * 概念： 护理风险：是指可能会发生的护理危险。 风险管理：是指对病人、工作人员、探视者 可能产生伤害的潜在的风险进行 识别、评估，并采取正确行动的 过程。发现、教育和干预的过程 * 相关理论——思路 全面质量管理 持续质量管理 PDCA循环 ISO9000国际认证标准 过程管理 循证护理 * 第一节、护理风险管理方法 按风险管理流程实施管理！！！ 1、识别护理风险所在（分析） 2、制定风险管理计划 3、健全风险管理机制 4、实施风险管理措施 5、风险管理效果评价 6、持续质量改进 * 第一步、识别护理风险 方法： 查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》 反思历年的质量问题和差错 收集院外护理纠纷的事件 收集病人不满意的信息和建议 临床巡查、工作流程 与护士沟通、询问病人和家属 考核护理人员能力 确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害 * 护理风险的类型 护理人员 检验输血 制度常规 病区管理 技术操作 设备设施 用药管理 病人护理 院内感染 * 第二步、制定护理风险管理计划 建立风险管理组织 明确风险管理职责： 　　护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性 　　　　　　　问题防范预案提出有针对性的防范措施。 　　　护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别 风险所在，制定本专科措施，及时上报。 　　　护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录 从法律角度重新审视管理职责 * 第三步、建立护理风险管理机制 一、重新修订各项护理规章制度 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？ 修订护理规章制度——可操作、有效性 * 患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 预防患者发生误吸的措施和处理预案 预防患者化疗药物外渗的措施和预案 防范患者发生坠床、摔伤的预案 预防患者烫伤的措施和管理预案 预防病人意外伤害发生的措施和预案 病人转科、转运护理安全管理规定 二、制定病人安全管理预案 * 三、制定病区安全管理预案 预防火灾发生管理预案 预防被盗预案及发生后处理程序 突然停电处理预案 病区门禁管理规定 陪护人员的管理规定 规范遇上述事件如何处理和上报 * 四、规范关键过程管理 实施： 《病人皮肤管理规定》实施皮肤评估制、“褥疮报告制”、“褥疮预报制” 《危重病人转科交接登记表》 《急诊手术病人交接登记》 《预防、处理输血和输液反应的方案》 * 五、规范护理物品、仪器的管理 规范更换或新增护理物品的管理程