新医改—慕会杰.ppt

一、医改方案与对公立医院影响 一、医改方案与对公立医院影响 焦 点 问 题  大讨论带来的医改信息 核心与亮点医改方案 八项支撑医改方案 对公立医院的影响和建议 运 行 机 制 医改方案 现状 补偿机制 政 府 作 用补偿机制 投入机制医改方案 医院发展方向影响和建议 上海市级医院管理举措 公立医院发展 职业管理者的概念 职业管理者的意义 定位目标 Contents 辐射发展想 是否公平竞争 职业管理者的概念 纵向整合 医院基本情况 医院基本情况 医院基本情况 卫生改革的经济管理，成本意识作用 13 政府的干预、制约和引导 14 机制完善 15 职业管理者的概念与公立医院是否、 需要职业管理者 讨 论 职业管理者的特征与素质要求 1 以从事医院管理为职业的管理人员 2 以契约方式接受医院产权人聘任、取得医院法人财产的使用权，或以经营者的合法身份管理医院，或从事医院职能管理部门管理职业。把医院管理与发展为毕生事业。 3 以自己人力资源为资本，作为获得个人收益的主要谋生手段 社会职业的分工细化和需求 1 医院法人治理结构和专业化管理的必须 2 实施医院社会和经济效益目标的保证 3 4 深化机制改革 明确定位目标 发挥特色优势 加快辐射发展 重视学科建设 增强竞争实力 发展战略公立医院 发展基本战略 不同医院的定位原则 1 专科医院：专科细化与市场垄断 2 规模适宜与有所不为 3 一级医院：重视初级保健网络维持 4 冷门专科特色和注意发展规模 5 定位与目标关系医院的发展和方向 6 历史、现状、地理、梯队是准确定位的基础 7 趋势、市场、潜力将决定正确目标的制定 8 特别注意格局变化、市场整合中的可能变量 9 国家级医院：学术领先技术优势保持 10 品牌效应市场辐射的运作 11 重点学科的更换与新兴学科的培育 12 区域性医院：区域领先和市场占有 13 特色的突出、小综合大专科的趋势 14 人事分配制度 改革 ——举目之纲 机制改革 质量管理体系 ——基本抓手 1 国有资产整合或退出后的市场空间占领 2 民营医院缺乏技术支撑的整合时机 3 形式：集团医院 1 以从事医院管理为职业的管理人员 2 以契约方式接受医院产权人聘任、取得医院法人财产的使用权，或以经营者的合法身份管理医院，或从事医院职能管理部门管理职业。把医院管理与发展为毕生事业。 3 以自己人力资源为资本，作为获得个人收益的主要谋生手段 4 开设分院 5 参股民营医院 6 技术管理输出 1 自身发展： 差异性、不可替代性 2 缺乏规模 成本较高 3 纵向整合： 利用资源 收益高 品牌质量难以保证 、“套牢” 按自治区要求，乡镇卫生院2011年8月执行 基本药物政策并实行网上采购。 1 乡卫生院医改时间，药品零差价时间 每年药品零产假补助 万元 2 乡卫生院办公费用拥有财政负担 3 哈巴河县于2010年8月在县政府的支持下，全部实行网上销售。 2012年执行自治区药物政策，但是资金未足额拨付。 2013年、2014年乡镇卫生院全部基本药物并实行零差价销售， 差价补助全部销售，各乡镇卫生院每年补助7万元。 4 新卫农卫发(2012)17号 哈政办发[2013]82号 新政办发[2012]87号 新政发[2014]75号 国办发[2011]8号 在县委政府的大力支持下，县主管领导 、财政、人事部门到我院调研，与我院经过多次研究，哈巴河县人民医院于2011年4月1日率先在阿勒泰地区启动医改。 在职人员全额工资、聘用84人财政工资，全部药品实行零差率销售，每年仅工资一项县财政增加预算600万元。 县医院 （旧）院落 （新）院落 医技综合楼 层流手术室 编制（前） 编制（后） 1 哈巴河县人民医院创建于1947年，是集医疗、急救、教学、预防、保健服务为一体的综合性二级甲等医院，总面积为33000平方米，建筑面积为12000平方米，承担着全县8万余名各族群众的医疗保健任务。 2 现有门诊楼1栋、住院楼2栋、医技综合楼一栋。设有内、外、妇产、急诊、感染、中医、门诊、检验、心电、B超、放射、药剂、财务、后勤、总务、办公室等20个科室。 3 编制床位200张，实有床位249张，核定编制182人，现有医务人员236人，在职127人，聘用人员111人，高级职称30人，中级职称39人，初级职称137人。卫技人员数242人，占全院总人数的83%。 * 新医改与公立医院发展 ——慕会杰 2007年 中国医改热点年。 2007.1.8 全国卫生工作会议，提出 建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度 建设多层次的医疗保障体系 建立国家基本药物制度 建立科学、规范的公立医院管理制度 2007.2 国家深化医药卫生体制改革部际协调工作小组 组织国内外研究机构开展独立平行研