助听器学 黄兆宁 9新.ppt

助听器学 教材名：《助听器学》 作者：胡旭君 出版社：浙江大学出版社 总章数：十三章 出版号：ISBN 978-7-308-07390-5 出版日期：2010年3月 第7章 助听器选配 7.1助听器选配公式 7.2真耳分析 7.3助听器的选配 7.4助听器选配的程序和步骤 7.5儿童助听器的选配 7.6老年人助听器的选配 7.7助听器选配中患者面临的问题与对策 7.1助听器选配公式 7.11以听阈为基础的选配公式 7.12以响度为基础的选配公式 7.13传导性听力损失的公式修正 7.11以听阈为基础的选配公式 1）线性放大的频率响应公式 （1）NAL公式 1976年，澳大利亚国家声学实验室在二分之一增益原则的基础上，提出了NAL公式。 1986年，修改为NAL-R公式 1990年，增加了一个极重度聋校正音素，称为NAL-RP公式 （2）DSL公式 1985年，Seewald等提出了DSL公式。 2）非线性放大的频率响应公式 （1）NAL-NA1公式 （2）FIG6公式 （3）DSL【i/o】公式 7.12以响度为基础的选配公式 LGOB公式 IHAFF公式 7.13传导性听力损失的公式修正 传导性聋需要的增益要大于感音神经性聋，一般认为混湖而行聋增加的量是气骨导差距值的1/4或1/5 7.2真耳分析 7.21术语 7.22真耳测试 7.21术语 1）真耳分析仪中的常用术语 参考麦克风 测试麦克风 2）真耳分析常用术语 真耳助听增益 真耳未助听增益 真耳介入 增益 真耳耦合差异 功能增益 7.22真耳测试 1）测试条件 环境要求 清洁外耳道 扬声器的方位 测试信号 测试探头的位置 2）真耳助听增益（REAG）测试 真耳助听增益是测试介入增益的必需步骤 测试详细步骤详见P109 3）真耳介入增益（REIG）测试 真耳介入增益等于真耳助听增益减去真耳未助听增益。 4）真耳耦合差异（RECD）测试 5）真耳助听增益、真耳介入增益与耦合增益和耳模拟器增益的关系 真耳助听增益和真耳介入增益的差异与真耳未助听增益有关，可以通过真耳助听增益与耦合增益或者耳模拟器的增益关系来计算真耳介入增益 6）助听阈值测试和功能增益 在声场中，助听器助听和未助听情况下的阈值之间的差异称为功能增益。 7.3助听器的选配 7.31耳聋患者的症状描述 7.32影响助听器选配和使用效果的因素 7.33助听器类型的选择 7.34助听器性能的选择 7.35助听器处方公式选择 7.36选配中的医学问题 7.31耳聋患者的症状描述 沟通上发生困难； 工作和生活困难； 个人性格也有所改变。 7.32影响助听器选配和使用效果的因素 1）助听器选配的影响因素 听力障碍的影响及患者对听力障碍的态度 自身形象的考虑与心理问题 对朱挺效果的担忧 助听器的费用 旁人的影响力 2）助听器使用效果的影响因素 助听器使用者担心离开了助听器就无法生活 听力损失的程度及性质 自觉地听力障碍程度 不同环境的听力补偿需求和适度的期望值 语言理解能力 美观及操作方便等考虑 中枢性听觉障碍 听力损失同时伴有耳鸣 3）其他影响因素 对许多听觉障碍患者来说，承认自己有听力障碍比交流困难和孤独更痛苦。 7.33助听器类型的选择 更具助听器外观进行不同的分类，包括完全耳道式助听器、耳道式助听器、耳内式助听器、耳背式助听器、眼镜式助听器、盒式助听器等。 7.34助听器性能的选择 音量控制 电感拾音 直接音频输入 选择方向性麦克风还是全向性麦克风 多记忆程序的选择 选择助听器信号处理方式 7.35助听器处方公式选择 一般建议听力学专业人员应选择最可信的基本原理。 对于线性放大的助听器，NAL-RP公式的研究证据多于其他公式 7.36选配中的医学问题 传导性耳聋的助听器选配 感音神经性耳聋的助听器选配 7.4助听器选配的程序和步骤 7.41病史采集 7.42检测 7.43预选配 7.44试听 7.45选配 7.46取耳样 7.47确认 7.48验配 7.49评估 7.410使用指导 7.411随访 7.41病史采集 了解患者现在的听力状况所带来的最大困惑和障碍； 了解病史，判断有误其他医疗康复的可能； 了解耳部手术史； 了解患者的期望值和特殊要求。 7.42检测 耳镜检查； 检查原有助听器； 说明； 听力检测：成人，用纯银侧听测得听阈；儿童，根据年龄的不同选择合适的测试项目。 7.43预选配 助听器的选择方法； 除非有禁忌症，常规推荐双耳使用助听器； 单耳选配：由于年龄、经济条件等因素不能或者暂时不能进行双耳选配，此时，单耳选配可以依据以下原则进行：根据耳聋的性质进行判断；根据听力图的特点进行判断