CSF脑脊液检查.pptVIP

腰穿适应证 1.脑膜刺激征阳性 2.脑膜白血病的诊断和椎管内给药 (疑颅内出血；中枢神经系统恶性肿瘤；有剧烈头痛，昏迷，偏瘫，并考虑中枢神经系统病变时首选CT检查) 腰穿禁忌证 颅内压显著升高,有明显视神经乳头水肿者 休克、衰竭或濒危状态 局部皮肤有炎症者 二、标本采集 1.第一管：细菌学检查； 2.第二管：化学和免疫学检查； 3.第三管：一般性状检查和细胞计数 原因? 4.及时送检 三、脑脊液常规检查 理学检查（颜色、浊度、凝固情况） 化学检查（葡萄糖、蛋白、氯化物） 显微镜检查（细胞计数、分类计数） 颜色异常： 红色：新鲜出血 穿刺损伤 黄色：陈旧性出血 黄疸 椎管阻塞，蛋白量增加 乳白：化脓性脑膜炎（WBC升高） 3. CSF透明度与凝固情况比较 混浊：细胞与病原体增多 凝固：蛋白浓度增高（纤维蛋白原） （二）化学检查 1.蛋白质检测 定性：主要球蛋白（Pandy test） 定量：总蛋白 意义：化脑* ↑↑、结脑↑ 2.葡萄糖检测：血、CSF同测 意义：化脑* ↓ ↓；结脑↓ 3.氯化物检测：血、CSF同测 意义