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环甲膜穿刺术 紧急开放气道 气道注射治疗药物 操作准备 要做么？ 适应证和禁忌症 能做么？ 查凝血功能 取得病人配合，说明目的、消除顾虑 怎么做？ 针头、注射器、局麻药、治疗药 适应证 上呼吸道梗阻，尤其是声门区阻塞导致的严重呼吸困难、甚至窒息，需立即开放气道的患者，但又无法立即建立常规人工气道者。 注射表面麻醉药，为喉、气管内的其它操作(如纤维支气管镜检查)做准备。 气管内注射治疗药物。 留置支气管给药管。 禁忌证 无绝对禁忌证 相对禁忌证 明显出血倾向和穿刺局部感染 操作准备 要做么？ 适应证和禁忌症 能做么？ 查凝血功能 取得病人配合，说明目的、消除顾虑 怎么做？ 针头、注射器、局麻药、治疗药 操作步骤 仰卧位，肩部垫一小枕头，头部后仰 皮肤常规消毒和铺无菌巾，局部浸润麻醉，紧急情况下可不麻醉。 操作步骤 准备物品 摆好体位 明确穿刺位置 固定、垂直、空气 患者出现呛咳，可麻醉 止血 注意事项 必须回抽有空气，确定针尖在气道内才能注射药物。 进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。 注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完毕后迅速拔出注射器及针头。针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的粘膜。 如穿刺点皮肤出血，穿刺点压迫的时间应适当延长。 术后如患者咳出血性分泌物，一般l~2天内消失。