颈动脉斑块讲稿.ppt

颈动脉粥样硬化斑块的治疗 　 　中南大学湘雅医院神经内科　　 　　　　 许宏伟 教授 颈动脉粥样硬化性狭窄与卒中有着密切的关系 国外报道缺血性卒中30%是由颈动脉病变引起. 既往认为亚洲人脑卒中以颅内动脉病变为主，但随着对颈动脉粥样硬化斑块研究的重视和检查诊断仪器的发展，发现颈动脉粥样硬化性斑块与脑卒中有着密切的关系. 粥样硬化斑块的危险因素 年龄 　 发生率随年龄升高 性别 男女（3:1） 男性较女性早10年 高血压 　　多为发病的直接原因（舒张压升高明显） 肥胖和高脂血症 　 血浆总胆固醇　男性5.21mmol/L　女性5.72mmol/L 糖尿病 较非糖尿病者要早15-20年 吸烟 长期吸烟使血管内皮细胞功能受损、修复能力减弱 缺乏运动 体育锻炼可以增加内皮细胞的功能使内皮祖细胞的数量和功能增强　 形成机理-炎症机理 反复循环 泡沫细胞 越来越多 形成机理-血流动力学机理 动脉粥样硬化呈现高度的病灶选择性 易发生在动脉的弯曲、分叉及狭窄部位 存在血流的分离、回流等现象 血流动力学特点:低的壁面剪应力或交变的壁面剪应力 低壁面剪应力对内皮细胞形态和细胞支架结构产生重要的影响 正常生理水平的动脉壁面剪应力能够减少内皮细胞翻转,增加内皮细胞排列的致密度 在低壁面剪应力的情况下内皮细胞的翻转率很高。内皮细胞之