颈脊髓损伤(骨二何朝洪).ppt

颈脊髓损伤的病情评估及处置策略 石城县人民医院 骨二科 何朝洪 颈椎骨折合并颈髓损伤是脊柱外科常见的严重损伤 呼吸困难 原因（一）：呼吸中枢抑制 脊髓水肿，波及延髓 呼吸困难 原因（三）：喉头水肿 呼吸道不通畅 呼吸困难 原因（二）：膈神经麻痹 膈肌麻痹 呼吸困难 原因（四）：血肿 呼吸道受压 处置方法 准备好气管切开包，行气管切开。 气管插管。 高热 原因（一） 神经因素：交感神经与副交感神经系统失去平衡，体温调节障碍，热量持续产生而散热受到障碍，导致高热发生。颈髓损伤程度与发热程度也有关系，完全横断伤者，体温常表现为高热;部分横断伤者为中度发热;而无骨折脱位所致颈髓水肿或髓内少量出血者，仅表现为低度发热 高热 原因（二）：汗腺因素 急性颈髓损伤患者大部分皮肤(约90%)的汗腺失去了交感神经支配，尽管皮下血管广泛扩张，但汗腺麻痹不能出汗而发生高热。 高热 原因(三):呼吸道感染 颈髓损伤后呼吸功能减弱或完全麻痹，患者表现为呼吸无力，咳嗽无力，导致呼吸道分泌物难以及时有效的排除。分泌物积聚于呼吸道形成培养基，易于细菌生长繁殖，导致呼吸道感染。 高热 原因(四):泌尿系感染 脊髓损伤患者膀胱功能障碍致尿潴留或尿失禁，留置尿管易于形成泌尿系逆行性细菌性感染，导尿无菌操作不严格尿管损伤尿道均易导致泌尿系感染。 高热 原因（五）：褥疮感染