骨关节影像检查技术.ppt

6 7 8 9 10 11 12 13 MRI CT 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 髋关节 正常髋关节的MRI表现 正常股骨头呈光滑球状，内侧稍凹。骨髓腔内含脂肪组织呈高信号强度，并有低信号从股骨头内侧向下延伸，此线代表应力性骨小梁，另有锐利线状、低信号区呈水平方向走行，此线代表融合的骨骺线。 髋关节病变 股骨头缺血坏死：骨骼的血液供应中断受阻，可以引起骨的坏死。发生在骨骺干骺端者称为骨缺血坏死（无菌坏死）。发生于骨干－干骺端者称为骨梗塞。 病理： 骨髓缺血后，细胞坏死，局部反应开始，即而骨髓细胞成分死亡。骨髓缺血时最容易受到损伤的是造血细胞，这些细胞在48h内有坏死表现，脂肪细胞对缺血的抵抗力最大，缺血发生以后可以存活2~5天，机体对损伤的反应发生在血管的消失区附近的活组织内，其特点为炎症和充血。 坏死组织和正常组织间出现反应性界面。特点为血流增加、炎症、肉芽组织和成纤维细胞组织。界面内进行骨小梁破坏，刺激邻近松质骨内成骨活动增强。如果吸收使关节面支持结构消失，软骨下骨小梁发生微小的骨折，使关节面塌陷，进而关节退行性变。 MRI表现 骨缺血坏死（AVN）X线平片发现病变较晚，核素扫描虽然能较早的发现骨坏死，但其敏感性和特异性较MRI低，解剖分辨率不良。CT可以较早的发现病变，但缺乏特异性。MRI由于对