病人常见的心理问题及其干预.ppt

精神卫生的有关问题 病人的常见心理问题及干预 认知方面的心理问题及干预对策 由于病人的年龄、社会经历、文化水平等不同，使得病人在面对疾病的时候，都可能会对疾病的性质、严重程度及后果等产生不符合实际情况的认识。 对于这方面的问题，给病人以适当的解释，使病人了解所患疾病的原因、性质及预后，了解诊治过程中的一些问题，面对现实，适应医疗环境，进入病人角色，有利于病人康复。 病人常见的心理问题及干预 情绪方面的问题及干预对策 病人的心理问题中较突出的是情绪反应，主要的情绪反应有焦虑、恐惧、抑郁、孤独感等。 病人常见的心理问题及干预 情绪方面的问题及干预对策 应该了解导致病人恐惧、焦虑的认知因素，采取解释、支持等心理方法或必要时辅以药物治疗。还可根据病人的特点给予一定的心理准备。有针对性地给病人更多的关于疾病、诊治的解释、开导，增强治疗信息，尽量安排其参加各种力所能及的活动、转移其注意力。对于有孤独感的病人，主要是熟悉环境，尽可能提供人际交往的条件。 病人常见的心理问题及干预 病人的行为问题与干预原则 在病人身上表现最突出的有不遵医行为和被动依赖行为。 如何对病人的不遵医行为进行干预，首先要考虑哪些因素影响了病人的不遵医行为。通过分析各种影响因素，医生可做的是：通过表现自己良好的医德医风及高超的医疗服务水平，取得病人的充分信任与尊重；注意鼓励病人主动参与治疗、纠正病人对检查及防治措施的错误认识，简化治疗方案与程序，避免同时开过多药物或提出过多要求，要耐心解释。 病人常见的心理问题及干预 病人的行为问题与干预原则 如何对病人的过度依赖进行干预，要求作为医护人员应适当转换医患模式，即改变对待患者的策略而促使病人主动行动。医护人员还应注意帮助病人克服个性方面的不利因素，如过分自我中心、自卑等。并且同特定病人的医患关系不是固定不变的，随着病情的变化由一种模式向另一种模式转变。 病人常见的心理问题及干预 病人的特殊心理需要 安全感与早日康复的需要 被认识与接纳的需要 信息的需要 关心、体贴、尊重的需要 慢性病人的心理问题与社区保健 影响病人心理问题的因素很多，包括有认识方面的问题、原有的人格特征、不良行为因素及社会因素、医源性因素。解决上述心理问题要综合考虑这些因素，一般注意以下几方面： 注重对原发疾病的治疗 针对病人情绪及功能训练可采用心理学的方法：主要是启发病人与疾病做斗争的主动性和积极性，帮助病人主动地去改变自身的病理状态。 病人常见的心理问题及干预 残疾病人的心理问题与社区保健 首先，对于有残疾的人一旦发现，尽可能先进行一些必要的医学治疗或康复； 在他们的成长过程中，家庭、学校及社区应该提供适合他们活动的环境，同时加强尊重、照顾、帮助残疾人的宣传； 应该提供个别或集体心理辅导，引导他们面对现实，对家长等有关人员进行培训，使家长知道如何去训练残疾的病人，增强他们生存的技能。 自杀与自伤 影响自杀率的相关因素 年龄：自杀随年龄递增而增高； 性别：在国外，自杀常见于男性； 社会阶层与就业：社会底层者自杀率最高； 婚姻状况、儿童与生活环境； 精神病、行为异常和内外科疾病史； 生物学因素：如自杀家族史； 季节性：抑郁症的发病率有季节差异； 邪教； 自杀方法：服农药中毒或大量吞服药物，自缢等。 自杀与自伤 精神病人的自杀 情感障碍：如抑郁症 精神分裂症 酒精中毒与药物滥用 神经症 自杀与自伤 自杀危险性的检查与评估 交谈检查：约2/3至4/5的自杀者曾对他人谈起过想死或自杀的意念，最常见的是直接将自杀观念讲出来，其他谈及自杀想法的方式有决定想死。 对自杀者的检查评估应该尽量在短时间内迅速作出，以便及时干预和抢救。具体来说，包括自杀的严重程度和相关的危险因素。 自杀与自伤 自杀的干预与预防 要让自杀病人认识到自杀不过是一种解决问题的方法而已，并非目的，围绕这一改变认识的前提，可以采取：交谈，疏泄被压抑的情感；认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系；学习问题解决技巧和应对方式；帮助病人建立新的社交天地，尤其人际交往。 自杀预防的主要措施就是治疗潜在的精神障碍。 自杀与自伤 自伤，国外亦称蓄意自伤，是指故意对自己身体造成伤害的行为，它不同于自杀，有时作为自杀企图或自杀未遂的表现形式之一。最常见的方式为过量服药和割腕，年轻女性多见。 自杀与自伤 蓄意自伤的典型表现是在青春后期发病，反复发生致死性较低的躯体自伤，自伤的形式多种多样，包括切开皮肤、割腕、咬伤、烧伤等。 在心理上亦可表现为：反复出现突如其来的伤害自己的冲动，主观上不能控制；有一种自身不能忍受的处境而又无能为力之感；逐渐加重的焦虑、激动和愤怒；由于认知过程的