一级护理单元.ppt

存在问题 1缺乏评估意识 2凭主观意识: 步行患者就认为四肢是没问题.意识障碍的患者 小便失禁。抑郁症患者就有自杀。精神分裂就危险 3沟通、交流技巧的缺乏：不知如何问诊缺乏基本的精神检查的技巧 存在问题 4照评估表询问：象审问 -记住评估首先是和患者沟通、收集症状是第二位的 5评估重点不突出：护理的角度评估内容？症状的应对方式 6缺乏反复的练习（一句话的事-好奇？） 建立良好关系是护理评估的前题 主要从以下三方面： 1自我介绍：（1）自我介绍 （2）介绍其他同事 2询问环境是否适应 （1）适应--给予正性强化 （2）不适应-不适应的主要方面 ①人多、睡不好觉、环境乱 （ 一）建立关系 （二）住院依从性 （三）主要精神症状及应对方式 （四）治疗依从性 （五）基本生理需求及躯体情况 （六）心理需求 一评估主要内容 * Speaker Notes Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments. Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. * Speaker Notes Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments. Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. 中医科 蔚海娟 2014.8.21 精神科病房一级护理单元管理 一级护理单元病室设置 1、地点：监护室 2、病室设备和布局适应患者住院需要，利于医疗护理工作，创造一个美观舒适的休养环境。 （1）室内四周墙壁光滑，不宜有钉子、铁丝或拉绳。 （2）电路安装在墙内，插座及开关集中统一管理。 （3）窗户设有安全设施。 精神科分级护理 精神科分级护理是根据病情的轻重缓急和对自身、他人、周围环境安全影响程度分为特级护理及一、二、三级护理。 1.依据 2.分为四级 一、特级护理 1.护理对象 (1)精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重者，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。 (2)有极严重的自伤自杀危险。 (3)受伤，或自杀未遂后果严重者，生命体征仍不稳定。 (4)脑立体定向手术后的病人。 一级护理护理对象 (1)尚不需特护的重症病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤，心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。 一级护理护理对象 (2)严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张性兴奋者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者。 (3)特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。 (4)入院1周内的病人。 一级护理护理对象 （5）病情趋向稳定的重症患者。 （6）精神病患者有伤人毁物、伴有严重的躯体疾病。 （8）生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。 （9）司法鉴定患者。 护理要点：  （1）专人护理，观察患者病情变化。 （2）根据医嘱正确实施治疗、给药措施 （3）根据患者病情变化测量生命体征。 (4) 根据患者的病情正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施。 （5）护士提供个性化的心理护理和相关健康指导。 护理要点 (6)安置重点病室，严格监护，其活动不能脱离护士视野，实行封闭式管理。需严密观察病情，重点交接班。 (7)病人以在重症病室内活动为主，外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。 (8)有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时，应作好相应护理。 护理要点 (9)对长期卧床不能自理生活者，应作好皮肤护理，防止并发症。同时要加强生活护理，保证生理需要，酌情进行针对性心理疏导。 (10)每天评估病情，病情变化随时记录，并报告医师及时处理。 二、人员配置及技术要求 1、组织机构 （由A级护士组成） 一级护理单元护理组，设组长1人（责任护士），倒班护士4人 以上人员在本科室无一级护理患者时，与其他护士共同承担二、三