人工肾(简).ppt

第二章 基本内容 肾病治疗的三种基本方法： 补充资料 补充资料 长征医院“肾脏病医院” 挂牌11-09-07 ? 在全国率先推出“夜间透析”服务，提供“全天候”服务, 昨天，长征医院举行解放军肾脏研究所成立五周年庆典暨肾脏病医院挂牌仪式。 该院正在建设中的浦东新院将于5（2016年）年后建成，届时长征医院肾脏病医院将拥有200张病床，其中腹膜透析床位60张，血液透析机150台，拥有独立手术室、肾脏病实验室、肾脏病理室等。 世界肾脏日每年的3月份的第二个星期四是世界肾脏日 由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会联合提议的。 ??? 历年世界肾脏日主题及口号2006年3月9日，主题是“慢性肾脏病”，宣传口号“关爱健康，呵护肾脏——及早诊断，积极预防”。 2007年3月8日，主题是“了解您的肾脏”，口号是“您的肾脏健康吗？” 2008年3月13日，主题是“令人惊奇的肾脏”，口号是“您的肾脏健康吗？”，宣传标志是“你的肾脏每天过滤、清洗200升血液”，宣传宗旨是“肾脏病是常见的、具有危害，确实可以治疗的！”。 2009年3月12日，主题是“稳定血压”，口号是“保持肾脏健康” 。 2010年3月11日，主题是：“保护您的肾脏---控制糖尿病? Protect Your Kidney - Control Diabetes”。 2011年“规范腹膜透析，提高尿毒症救治率” 透析人数不断增长的统计数据 血液净化的定义(Blood Purification) 血液净化包括： 血液净化疗法的发展历史 血液透析技术发展过程中的两大发现 空心纤维透折器(hollow fiber) 空心纤维透折器 输尿管 肾脏的构成 06j5 肾小球的滤过作用肾小管的重吸收功能 肾脏的主要功能 排泄功能 调节体液平衡 调节电解质平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质 人工肾的替代 人工肾发展方向: 人工肾原理 超滤压和渗透压 07X7 人工肾原理 总结 透析工作原理图 07j8 跨膜移动进行物质交换 通过透析过程达到治疗目的 透析膜两侧溶质的跨膜移动 透析膜两侧水的移动和清除 水的清除量 血液透析装置（人工肾）的构成 透析器种类及其特点 平板型透析器 平板型透析器的特点 蟠管型透析器 蟠管型透析器的特点 空心纤维型透析器 空心纤维型透析器的特点 透析效率评价 排除率的含义 测定活体肾对某物质的清除率08KF5 人工肾清除率测定方法（不考虑超滤作用） 人工肾清除率测定方法（考虑超滤作用） 人工肾清除率测定方法（槽式装置） 透析器清除率实验数据和临床实测数据的对比（离体、活体） 比较结论 通常体外实验数据(in vitro) 的清除率高于临床实测(in vivo)的清除率 原因如下： 血浆蛋白使血液黏度增加， 蛋白质极化作用 血液中细胞的容积大小 影响清除率的因素总结 06j6 透析器对透析效率的影响 （物理学角度） 透析膜、透析液侧膜和血液侧膜 改善透析器制造工艺/提高透析效率 超滤率(ultrafiltration rate，UFR) 超滤率的测定(实验室和临床) 影响超滤率的因素（跨膜压） 超滤量计算举例 影响超滤率的因素（血流量） 影响超滤率的因素（红细胞压积的双重影响） 透析器的复用（优点）对同一患者而言 透析器的复用（缺点） 透析器的复用（方法） 不同的角度 复用透析器丢弃条件 评价标准： 复用透析器对生物相容性的影响 复用透析器对生物相容性的影响 透析器消毒方法 透析膜及其要求 弥散对流特性： 血液相容性 粘附特性 物理性质 物理性能稳定 不易破损 能承受一定的压力 800mmHg 透析液供给系统 08KF6和体外循环系统 单通道单人用透析机的流程简图 透析液供给装置 1．槽式 2．单通道式 3．部分再循环式 4．吸附再生式 各种供给装置的利弊 各种供给装置的利弊 透析液配比装置 定比例泵式 定比例活塞式 反馈式 辊泵式 透析监视装置 温度自动控制系统 透析液浓度控制系统 透析液浓度测量方法 透析液电导度测量 透析液流量控制装置 透析液脱气装置（新鲜液、废液） 透析液脱气装置 透析液脱气作用 漏血检测报警系统 超滤程序的控制 血液透析机除水控制方式 容量调控（超滤）的几种形式： 07x9平衡室超滤控制（1）07j10 平衡室超滤控制（2） 思考 活塞式复式泵超滤控制 复式泵工作原理 定时测量UFR校正TMP控制除水方式 工作原理 SPS-550透析机超滤系统工作示意图06jiance8 美国百特(Baxter)公司SPS-550透析机 容量控制超滤的总结 体外循环系统 体外循环系统示意图 血液回路-英文 动静脉压力监测系统 空气探测器（血液循环回路）