腓动脉皮支和腓肠神经联合远端蒂皮瓣修复小儿足踝部皮肤缺损的临床的研究.pdf

二：：。b- 中文摘要… 英文摘要… 研究论文 前言”一一………”一”…………”“…一“”“”…一”““””…““一·6 OOOOOO60OOOOOOGBOOOOOOO 6 材料与方法……………………………………D OOOOO oommooo 结果 一““””……·“一···0 OO!“·o o·”“一一“”””一“．．”” 9 附图 OOOOOOOOOOOO…………………………………………………… 1l 讨论·········000000“·········一”···?······…········“”···…···””··一 29 结论…········…··········……·····…·············一···········…····· 36 OOOOO 38 参考文献…………………………”．………………………·O 综述 腓动脉皮支与腓肠神经联合远端蒂皮瓣的进展研究………4l 致谢 ……………………………………oeoooeooooooeoo……………………52 个人简历 …………………………………………………………………53 中文摘要 腓动脉皮支与腓肠神经联合远端蒂皮瓣修复小儿足踝部皮肤缺 损的临床研究 摘 要 目的：探讨腓动脉皮支与腓肠神经营养血管联合远端蒂皮瓣逆行修复 d,JL足踝部皮肤缺损的临床应用效果。以小儿足背或足底及踝关节前侧的 皮肤及软组织缺损的患者为实验对象。根据缺损部位及大小设计以腓动脉 下段皮支与腓肠神经营养血管的联合远端蒂及旋转点，沿腓肠神经营养血 管轴线切取皮瓣，逆行移位修复小儿足踝部皮肤软组织缺损。术后随访观 察皮瓣的愈合及患肢功能情况。从而为临床上修复小儿足踝部皮肤缺损提 供理论依据和新的治疗方法。 方法：本组共25例患者。其中男15例，女10例，年龄：6．13岁， 受伤原因：创伤(包括车祸伤，机器伤，炮炸伤)18例，电烧伤7例。 首先将由足底至踝关节平面分成A、B、C3区，并以此为依据将25例患 者分为A、B、C3组，腓动脉的皮肤穿血管一般有4．8(平均5．6)条， 其中较粗大的3条，分别在腓骨小头下9，15和20cm处穿过深筋膜进入 皮下。起始外径O．6．1．0mm，在肌间隔内的长度4．5cm，在此区域内，腓 肠神经营养血管与腓动脉穿支血管构成丰富的链式血管网，互为穿支。区 域大小为外踝尖上约2．15cm，我们将此定为此皮瓣的旋转点区域，分为 上中下三区。A组：足跟及足底软组织缺损9例，皮瓣筋膜蒂的旋转点均 在踝尖上2．15cm中的下三分之一的区域内。B组：外踝及足背软组织缺 损8例，皮瓣筋膜蒂的旋转点均在踝尖上2．15cm中的中三分之一的区域 内。C组：跖趾创面皮肤缺损8例，皮瓣筋膜蒂的旋转点均在踝尖上2．15cm 中的上三分之_的区域内。所有皮瓣均为逆行皮瓣。根据受区形状、大小 和腓动脉穿支位置设计皮瓣，选择了两条轴心线：03胭窝中点NJi,踝与跟 cm 腱中点的连线。通常外踝上5cm～7cm为轴心点，旋转点不低于外踝上5 处。因为本组患者应用腓动脉皮支与腓肠神经营养血管联合远端蒂，所以 设计皮瓣时旋转点可以达到踝关节平面。②腓骨小头与外踝尖的连线。外 踝尖上约5cm～10cm为腓动脉皮支穿出关键点。 术后观察皮瓣的愈合情况，对其色泽、质地、成活面积等进行评定(仅 中文摘要 评定受区)。 结果：2例面积较大的皮瓣远端小面积坏死，经换药后伤口愈合；3 例面积较大的皮瓣分别于术后第一或第二天皮瓣远端出现静脉危象，皮瓣 远端创缘颜色紫红色并有水泡形成，及时对症治疗后，皮瓣完全成活，余 皮瓣全部存活。经5个月到2年随访，平均7个月