多重耐药铜绿假单胞菌的抗生素后效应及其防突变浓度的研究.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 英文缩写……………………………………………………………………8 研究论文 多重耐药铜绿假单胞菌的抗生素后效应及防突变浓度研究 前言……………………………………………………．j……………．99日iJ吾…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………1l 结果……………………………………………………………………15 附图……………………………………………………………………18 附表……………………………………………………………………20 讨论……………………………………………………………………27 结论………………………．…………………………………………．．30 参考文献………………………………………………………………3l 综述一 氨基糖苷类抗生素后效应研究进展…………………………33 综述二 防突变浓度与防突变选择窗研究进展…………………………42 致谢………………………………………………………………………49 个人简历……………………………………………………………………50 中文摘要 多重耐药铜绿假单胞菌的抗生素后效应及防突变浓度研究 摘 要 目的： 通过对阿米卡星、异帕米星、哌拉西林／他唑巴坦，以及阿米卡星联 合哌拉西林／他唑巴坦、异帕米星联合哌拉西林／他唑巴坦对我院临床分离 的多重耐药铜绿假单胞菌(multidrug．resistantpseudomonasaeruginosa concentration MP4A)的最低抑菌浓度(minimalinhibitory MIC)，抗生素后 effect 效应(post-antibioticPAE)，防突变浓度(mutant prevention concentration MPC)的测定，初步探讨上述药物单独应用与联合应用时 selection PAE、MPC、MPC／MIC(selectiveindex，SI)、突变选择窗(mutant 生提供理论依据。 方法： l用琼脂稀释法分别测定阿米卡星、异帕米星、哌拉西林／他唑巴坦 (h)，以无菌落生长的药物琼脂平板浓度为MIC。 2用微量肉汤稀释法测定阿米卡星联合哌拉西林／他唑巴坦，异帕米星 联合哌拉西林／他唑巴坦的联合MIC：以单药的MIC为基准，棋盘法设计， 过夜培养，选择两药联用时部分抑菌浓度(fractionalinhibitory FIC)指数最低时的药物浓度组合为联合MIC值。 3用菌落计数法测定阿米卡星、异帕米星、哌拉西林／他唑巴坦及阿 米卡星联合哌拉西林／他唑巴坦、异帕米星联合哌拉西林／他唑巴坦对临床 4000r／min离心1O分钟，共离心洗涤三次以清除抗生素，在抗生素清除后 中文摘要 0，1，2，3，4，5，6h取样，并且每个稀释度分三份倾注营养琼脂，35℃ 培养16--20h做菌落计数，以实验组和对照组在细菌恢复对数生长期各自 菌落数增长1个Log值所需时间差定为PAE。 4采用琼脂稀释法测定阿米卡星，异帕米星，哌拉西林／他唑巴坦及 分别取100I．tl接种到不同浓度的含阿米卡星，异帕米星，哌拉西林／他唑 巴坦单药及含阿米卡星联合哌拉西林／他唑巴坦，异帕米星联合哌拉西林／ 他唑巴坦两药的药物琼脂平板上，每个浓度接种4个平板，使每个浓度接 物组合琼脂平板的药物浓度为御C。 5统计阿米卡星、异帕米星单独应用与分别联合哌拉西林／他唑巴坦 物联合对MRPA的PAE、MPC、