改善流动人口计划生育服务的综合干预的研究.pdf

Jti(协硐l医学院研究，I-毕qk论文 改善流动人口计划生育服务的综合干预研究 张成超 摘要 【研究目的】： 总目标：按照不同流动人口人群的个性化特征，推广筛选出的新避孕节育方法，满 足不同特征，不同时期的流动人口的避孕需求。并通过IBP的方法，结合优质服务 的开展了解流动人口对计划生育现用避孕节育方法服务的满意度，以整合进常规工 作后具有可持续性。 具体目标： 1．评价个性化的避孕需求：通过评价流动人口其对适宜避孕节育方法的需求，针对 其所处的不同生理阶段和不同职业来制定出适宜的个性化方案。 2．评价流动人口的满意度：评价流动人口在干预前中后三个阶段对计生服务机构提 供的计生服务以及服务过程中的满意度的变化，并．II．找出影响满意度的因素。 3．改善计划生育优质服务：通过流动人口对计生服务机构提供的计生服务的满意度 变化相应的调整常规工作来进一步完善计生优质服务。并且提出相应的政策建议。 【研究方法】： 1．设计方法：本研究是流行病学现场干预试验。整个过程采用运作性研究的思路 和方法，从证实问题、分析问题，到最终解决问题，包括需要评估、需求评估、资 源评估、干预方案制定实施和效果评估五个步骤。2008年1月到7月，在深圳市2 个医疗机构(计划生育服务中心)，深圳和东莞市的2个工厂和3个社区现场，共7 个研究现场开展现场干预研究。在每个研究现场中，对接受宣教和技术服务的两类 干预人群，分别实施两种干预模式：基本干预和全面干预。干预过程中，采用IBP 研究、试点方法、过程评估、运作式研究不断完善干预活动。干预前以及实施干预 后，分别采用自制调查问卷对当前未使用长效避孕措施的育龄流动人口(16—49岁) 进行抽样调查。 2．干预方法：分为基本干预方案和全面干预方案。 干预A组实施摹本干预方案，干预措施包括宣教和推荐到计划生育服务部f-JN 个内容，简便易行。宣教的形式是计划生育服务人员给流动人口提供避孕措施宣传 册；推荐到计划生育服务部门的形式是提供计划生育服务机构的联系方式分发给妇 女，告之可以在这些机构免费获得避孕药具和避孕相关服务。 干预B组实施全面干预方案，干预措施包括小组宣教、面对面咨询、提供避孕 药具、推荐到计划生育服务部门四个内容，全面详细。小组宣教的形式是在对小组 进行口头交流的过程中，或者在看过录像后问答式的讨论中，给流动人口提问题的 机会，并给宣教对象提供宣教册；面对面咨询的形式是使用咨询指南进行讨论，对 北京协和医学院研究牛毕、Ik论文 避孕药具进行演示以及回答提问； 提供避孕药具是在流动人口获得避孕措施知情 选择信息后，根据需要提供免费的避孕套、避孕药和宫内节育器；推荐到计划生育 服务部门的形式同基本干预组。 3．数据管理及分析方法：包括定性研究和定量调查的数据和资料。 定性研究在每次访谈结束后，当U就对访谈记录进行整理、归纳并写出小结， 并在24小时内对录音进行转录，分析结果主要采用直接引用的形式。定量调查中 每份调查表均进行双人双遍编码，利用Epidata3．0软件建立数据库，同时对所收 集的问卷进行平行双录入。录入过程由Epidata3．0软件进行逻辑检查，录入完毕， 利用Epidata3．0软件进行校对，发现问题核查原始积累，并对数据库进行更正， 直到两个数据库完全一致。统计方法主要包括采用SPSSl3．0统计软件进行一般统 计描述，运用卡方检验，秩和检验进行干预效果评估、比较及服务质量的评估，运 用logistic回归探讨影响因素。 【研究结果】： 1．现状分析结果 (1)宣教方面 宣教对象是来中心接受计生服务的流动人口，还有在社区居住的和工厂的流动 人口。宣教形式：采用营造氛围、主题倡导、舆论宣传和健康教育。其中的亮点是 健康教育，因为一是针对外来青工的青春健康教育活动；二是针对15-49周岁已婚 育龄妇女开展青春期、新婚期、孕产期、避孕期、更年期等五期教育；三是利用社 区生育文化中心、网上婚育学校、视频婚校、电台生殖健康栏目、人口计生论坛、 男性健康论坛等载体，对育龄群众普及生殖健康知识；四是对流动人口的个性化宣 传往往与避孕药具的发放工作紧密结合起来。 (2)避孕药具发放方面 一是宣传不够，发放渠道不畅，很多人不知道有国家免费避孕用具；二是基层 计生工作人员特别是一些社区工作站计生工作人员的素质无法满足群众需求；三是 服务时间安排不合理；四是部分群众希望通过市场购买获得自己需要的产品，计生 系统也想在社会营销方