病理学考研辅导.ppt

西医综合的特点?试卷信息量大，考点细，甚至是考试大纲上并未要求的内容也会出现在考题中，这类题目大约占15%。?重点内容，常常反复考. 如肝炎，溃疡病.?掌握一些重要的病理名词的英文，如果你不知道其英文含义，那么解题时就无从下手.(Aschoff, apoptosis)?还要紧跟热点，多注意发病率呈上升趋势的疾病 如：性病，非典等。?考试时要注意审题，掌握解题技巧。?选好参考资料，无需太多。 第一章 细胞、组织的适应和损伤?名词概念适应 (adaptation) 萎缩 (atrophy) 肥大 (hypertrophy) 增生 (hyperplasia)化生 (metaplasia) 变性 (degeneration)坏死 (necrosis) 凋亡 (apoptosis) （一）可逆性损伤——变性掌握变性的概念、常见类型和发生机制1、细胞水肿原因和发生机制 线粒体受损→ATP↓→Na+-K+泵功能障碍→Na+、水增多病变：细胞肿大、胞浆淡染、清亮，严重者谓之  气球样变。电镜：线粒体、内质网等肿胀、囊泡状 2、脂肪变性发生机制：（1）脂肪酸增多；（2）甘油三 酯合成过多；（3）载脂蛋白减少病理变化： 大体：大、黄、油 光镜：大小不等的近圆形空泡，可用特染的方法证 明（如苏丹III呈橘红色） 最早在内质网中形成，有膜包绕－－脂质小体，后成  为游离脂滴。举例：心肌脂肪变虎斑心 如心外膜脂肪组织增多向心肌内伸入，是否也是心肌脂肪变性？ 3、玻璃样变（透明变） 概念：细胞内或间质中出现HE染色为均质嗜伊红 半透明状的蛋白质蓄集。 发生部位：细胞内、纤维组织、细动脉壁 机制：各不相同。?肾小管上皮细胞玻璃样变为重吸收的蛋白质 ?浆细胞Russell小体为蓄积的免疫球蛋白 ?酒精性肝病时肝细胞的Mallory小体为中间细丝 ?细动脉玻璃样变为血浆蛋白沉积等 4、淀粉样变 细胞间质，特别是小血管基底膜出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀，并显示淀粉样呈色反应（遇碘液后呈棕褐色，再遇硫酸呈深蓝色）。刚果红染色：红色电镜：细丝状 局部性 原发：免疫球蛋白轻链 全身性 继发：来源不明 5、粘液样变性(mucoid degeneration)概念：细胞间质内粘多糖（透明质酸等）和蛋白质的蓄积。常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化等病变镜检：间质疏松，有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液样基质中。举例甲状腺机能低下时，形成的粘液样水肿。 6、病理性色素沉着概念：有色物质（色素）在细胞内、外异常蓄积称为病理性色素沉着。内源性（1）含铁血黄素 铁蛋白微粒：Fe3+与蛋白质结合意义：含铁血黄素沉着多提示陈旧性出血或溶血 （2）脂褐素 蓄积于胞浆内的黄褐色微细颗粒，电镜下为自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其中50％为脂质，老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝、肾上腺皮质细胞萎缩，胞浆内含多量脂褐素沉着，故此色素又称消耗性色素。（3）黑色素：由黑色素细胞生成的黑褐色微细颗粒，酪氨酸 → 多巴→黑色素。 7、病理性钙化概念：指骨和牙齿外的软组织内有固体性钙盐的沉积。要区别营养不良性钙化和转移性钙化。营养不良性钙化：继发于局部变性坏死组织或其他异物（如血栓、死亡的寄生虫卵等），体内钙磷代谢正常。转移性钙化：体内钙、磷代谢障碍所致正常肾小管、肺泡壁、胃粘膜等处的多发性钙化，如甲旁亢时。 二、不可逆性损伤——坏死坏死：活体内局部组织、细胞的死亡。1、坏死的基本病变——细胞自溶改变 其标志为细胞核的变化： 核固缩、核碎裂、核溶解 凝固性：2、坏死 液化性： 类型 纤维素样坏死： 坏疽： 干性、湿性、气性3、结局：自溶；引发炎症反应；溶解吸收， 分离排出（糜烂、溃疡、窦道、瘘 管、空洞等），机化，包裹、钙化。 第三节 细胞凋亡凋亡（apoptosis）：活体内单个细胞或小团细胞的死亡。特点：死亡细胞的质膜（细胞