心房纤颤的机理和外科治疗的新探索.pdf

心房纤颤的机理和外科治疗的新探索 第一部分:心房纤颤动物模型的建立 摘要 背景：外科经治的心房纤颤多数并发心房扩大，而心房扩大导致房颤的 机理目前还不确定。本研究的目的是建立一个左心房扩大导致房颤的动 物模型，并对此模型的电生理改变作初步研究。 材料与方法：24 例雌性山羊随机分为实验组（19 例）和对照组（5 例）， 所有动物行左侧开胸手术，用8mm 直径的人工血管的两端分别吻合于降 主动脉侧壁和左心房，建立主动脉－左心房分流。对照组动物作同样的 吻合手术后结扎人工血管，实验组动物的分流血管开放28.6±13.9 天。在 分流血管开放前后测定左房压和耳中央动脉压力。分流血管开放前和开 放后即时及各周检测左心房有效不应期、左心房游离壁传导时间、房颤 持续时间；并每周测量左心房游离壁直径。 结果：实验组有 2 例分流血管内血栓形成而阻塞管腔；4 例患急性肺水 肿；1 例因合并化脓性感染而排除实验。分流血管开放后，左房压明显 上升，体循环舒张压降低，左房直径在开放后4 周达基线值的133％，相 当于左房面积增加76 ％。在开放分流血管后各周实验组的左心房有效不 应期较对照组均明显延长。实验组6 例动物房颤现持