宜昌市狂犬病防制与问题分析.ppt

3 狂犬病暴露后处置流程 第 章 暴露后预防，越早越好 一旦感染 (被动物致伤) 一旦与外周神经结合 病毒开始在伤口局部复制繁殖 一旦症状出现 病毒开始向中枢神经系统移动 死亡几乎不可避免 潜伏期 感染 前驱症状 临床症状 昏迷和死亡 ? ? 在侵入神经系统前及早采取措施 侵入神经系统后没有任何有效手段阻止病程发展 WHO推荐狂犬病PEP三项措施 WHO 对暴露后处理的指导原则 注 1：执行十日观察法：如果动物在 10天的观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用正确的诊断技术证实动物为狂犬病阴性，则可终止治疗。 特别注意：如果犬或猫是来自于低风险地区，表面健康且能被置于观察之下，可推迟开始治疗的时间。如果犬或猫是来自于流行地区，则必须在尽快接种第1针疫苗之后再执行十日观察法。 暴露于疑似患狂犬病动物的程度 暴露类型 PEP措施 I级：触摸或饲喂动物，动物舔触处的皮肤完整； ? ? 未暴露 不用采取措施 II级：动物轻咬裸露皮肤，或无出血的轻微抓伤或擦伤； ? ? 轻微暴露 立即对伤口进行局部处理和接种疫苗（注1）。 III级： 一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤，动物舔触处的皮肤有破损；动物舔触处的粘膜被唾液污染，或暴露于蝙蝠。 严重暴露 立即对伤口进行局部处理、注射抗狂犬病免疫球蛋白（RIG）并接种疫苗（注1）。 暴露后处置流程 *疫苗注射应当在伤口处理和注射完被动免疫制剂后进行 第一步： 局部伤口处理 目的是尽可能多地清除局部感染的病毒 物理方法清除病毒颗粒 化学作用灭活剩余的病毒 立即 然后 用流动的水、肥皂水或含有清洁剂的水强力冲洗伤口； 使用酒精 (75%)或碘酊消毒； 严重伤口的处理： 伤口的清创处理请咨询综合医院相关科室 除非是动脉，否则延迟缝合伤口 第二步： 病人问诊 第三步： 接种前告知 * * * * * * * * * * 根据WHO的建议，一般情况下，只要有足够的证明文件（如疫苗产品合格证书、完整可信的接种记录、接种对象无免疫低下），即可认为免疫效果可靠而不需进行重新全程免疫。如果工作人员在充分解释后暴露者仍坚持，也可进行再次全程免疫。 宜昌市狂犬病监测与防治 远安县茅坪场镇中心卫生院 2015年11月23日 血的教训！ 悲剧：4岁留守男童被狗抓伤未打疫苗病发身亡 　　4岁的孩子突然神志不清，狂躁不安，不停地流口水，也不认识家人。一家人辗转求医最后来到南京市第二医院，让这家人无法接受的是，孩子最终被确诊为狂犬病。据悉，孩子是留守儿童，长期跟爷爷奶奶生活，爸爸妈妈在外打工。爷爷奶奶也没有办法说清楚孩子什么时候被狗咬伤的，在孩子身上，也看不出明显的伤痕。 恶犬咬伤幼童 诊所竟当感冒治 平顶山鲁山县的小蕊，今年刚满4岁，2015年9月6日到邻居家玩，没想到被狗给咬了。孩子被狗咬伤，到诊所要求打狂犬疫苗，注射了四针，准备注射第五针的时候，孩子家人突然发现，诊所给孩子打的根本不是狂犬疫苗，而是消炎药头孢，而诊所的解释竟然是“我们没有狂犬疫苗”！小蕊已经错过了注射疫苗的最佳时间，由于未能及时注射疫苗，小蕊的家人满心担忧。 爱犬舔舐伤口 男子感染狂犬病送命 　中新网宜昌5月25日电据湖北省宜昌市中心人民医院25日消息，32岁的枝江市民吴某，因为被自家爱犬舔舐伤口而感染了狂犬病，经抢救，仍未能挽回年轻的生命。 这样的事情每天都在发生 2005年枝江一5岁小孩头面被流浪狗抓伤，未完成全程疫苗注射死亡。 2008年五峰一名小学生被邻居狗咬伤，家长获得赔偿金后买营养品未注射疫苗发病死亡 2008年城区一狗咬伤多人后在垃圾堆边奄奄一息，一下岗工人路过扶摸而被咬伤手未处理发病死亡 2014年枝江某乡镇一村民5年前有暴露未处理，再次暴露后3天发病死亡。 按照目前的科学技术，人间狂犬病基本上是完全可以预防的。 目 录 我市狂犬病疫情形势 A 狂犬病防制中存在问题及误区 B 狂犬病暴露后处置流程 C 狂犬病暴露前免疫 D 1 我市狂犬病疫情形势 第 章 宜昌市1978-2013年狂犬病发病情况 34年间全市发病率波动范围在0.00-2.00/10万之间，其中1987年发病率最高（2.00/10万）。 宜昌市2000－2009年狂犬病发病数 发病数最高为当阳市，其次为枝江市、宜都市、五峰县、夷陵区。 宜昌市狂犬病地区分布图 十一五和十二五发病数比较 发病例数减少20例，下降约42% 性别是男性多于女性 发病人群主要为农民和青壮年 主要流行季节为6-9月份 流行地区为枝江市、当阳市和夷陵区 发病特点 01 家庭养犬及宠物数量增加，犬只免疫率低 03 一犬伤多人突发事件不断上升 02 患者暴露后未及时规范处理伤口 04 患者未全程、足量、按时接种狂犬病疫苗 狂犬病发病的主要原因 2 狂犬