心电图报告书写规范-1.ppt

心电图报告书写规范（讨论稿） 郑州大学第一附属医院 刘桂芝 心电图报告书写规范（讨论稿） 2009年国际指南相关标准 国内推荐的书写规范 心电图报告书写规范 心电图诊断报告的建议格式 十六、窦性心律、前侧壁或/和下壁ST段压低，诊断为ST段改变 ST段改变，提示心肌缺血, 请结合临床(ST段呈缺血型压低超过 0.1mV,同时伴有胸痛) ST段改变，提示洋地黄作用(若ST段呈鱼钩样压低，患者正在服 用洋地黄) 十七、窦性心律、前侧壁和/ 或下壁ST段呈水平型延长，请结合临床 (ST段水平延伸时间 0.16s) 心电图报告书写规范 心电图诊断报告的建议格式 十八、窦性心律、前侧壁和/ 或下壁T 波呈高尖改 变 ( T 波电压 1.0 mV) 若患者有胸痛发作, 诊断为：急性心肌梗死超急性 期或变异型心绞痛待排, 建议近期复查 若有急性肾衰史, 诊断为：符合高钾血症心电图改变 若有脑血管意外、颅脑损伤史, 提示：脑源性T 波改变 郑州大学第一附属医院 2009年国际指南相关标准 标准的制定单位： AHA (American Heart Association）美国心脏协会临床心脏病分会心电图与心律失常委员会 ACC (American College of Cardiology Foundation)美国心脏病学会基金会 HRS (Heart Rhythm Society) 美国心律协会 标准推行单位： 中国心电学会 中国心律学会 2009年国际指南相关标准 制定标准的目的： 更新概念 方便交流 指导和服务临床 2009年国际指南相关标准 标准的构成： 首要诊断术语：窦性心动过速；前壁心肌梗死 次要诊断术语：建议或考虑某种临床疾病 首要 + 次要 = 核心术语 修饰性词汇：急性、亚急性、陈旧性 比较性术语：没有显著改变；临床情况改变 2009年国际指南相关标准 与97年发布标准 (医学名词) 相异处： 早搏 期前收缩，额外收缩等 联律间期 偶联间期，配对间期 窦房或房室阻滞 省略“传导”二字 窦性停搏 窦性静止 Ⅱ度房室阻滞 二度房室阻滞 2009年国际指南相关标准 心室内传导障碍： 左束支阻滞；右束支阻滞；左前分支阻滞；左后分支阻滞；非特异性室内传导异常 典型心室预激 不建议使用的术语：Mahaim型预激；双束支阻滞；Brugada征；左间隔支阻滞 2009年国际指南相关标准 ST段、T波与U波： ST段改变：描述ST段偏移的形态（抬高、压低、上斜型、水平型和下斜型）、幅度及出现的导联 T波异常：建议用高尖、对称、双向、低平、平坦（0.1 ~ -0.1mv), 倒置( -0.1 ~ -0.5 mv; 0.5 ~ -1.0mv 深倒置； -1.0 mv巨大倒置T波 ) 做定性描述，并说明上述改变的原因或将其归类为不确定性T波异常。T 波轻微异常--轻微或不确定性T波异常