手术室工作手册.doc

目 录 第一章手术室工作制度 一、 手术室一般工作制度 二、手术室工作人员与物品出入管理制度 三、 手术室交接班制度 四、参观制度 五、物品、药品、器材管理工作制度 六、访视制度 七、手术室登记记录制度 八 、护理差错事故登记报告制度 九、手术标本送检制度 十、日手术安排制度 十一、手术室业务学习与培训制度 十二、手术室紧急情况下护理人力资源调配方案 第二章 手术室安全管理制度 一、手术安全核查制度及工作流程 二、手术部位识别标示制度与工作流程 三、手术室查对制度 四、手术患者意外损伤防护制度 五、术中输血查对制度 六、手术体位安全管理制度 七、手术标本管理制度 八、术中用药查对制度 九、手术物品清点制度 十、危重病人抢救制度 十一、接送病人制度 十二、手术室分级护理管理制度 第三章 手术室感染预防控制制度及相关规定 一、手术室医院感染控制制度 二、手术室消毒隔离制度 三、手卫生与外科手消毒管理制度 四、手术间清洁消毒制度 五、特殊感染（朊毒体、气性坏疽、突发不明原因感染）手术病人管理 六、手术部位感染预防控制措施 七、外来器械管理规定 八、锐器刺伤后处理规定 九、乙肝表面抗原阳性者处理规定 十、医疗废物处理的安全管理措施 十一、特殊感染（朊毒体、气性坏疽、突发不明原因感染） 手术安全管理规定 第四章 手术室护理岗位职责及工作流程 第一节 手术室护理岗位职责 —、手术室护士长职责 二、主管护师职责 三、护师职责 四、护士职责 五、洗手护士职责 六、巡回护士职责 七、院感监控护士职责 八、主班护士职责 九、夜班护士职责 十、备班护士岗位职责 十一、带教老师职责 十二、N4护士职责 十三、N3护士职责 十四、N2护士职责 十五、N1护士职责 十六、N0护士职责 第二节手术室护士工作流程 一、手术室护士长工作流程 二、手术室洗手护士工作流程 三、巡回护士工作流程 四、手术室主班护士工作流程 五、夜班护士工作流程 第五章 手术室应急预案与处理程序 一、病人病情突然发生变化的应急预案 二、病人坠床/摔倒的应急预案 三、病人发生输液反应时的应急预案 四、病人发生输血反应时的应急预案 五、发生差错事故的应急程序 六、火灾时的应急程序 七、发生地震时的应急程序 八、 停电或突然停电的应急程序 九、 手术室泛水应急程序 十、 多台急诊手术应预案及程序 十一、手术患者发生呼吸心跳骤停 十二、手术患者发生空气栓塞 第六章 手术室安全管理措施 一、接送病人的安全管理措施 二、手术体位的安全管理措施 三、物品清点的安全管理措施 四、电刀使用的安全管理措施 五、一次性物品使用的安全管理措施 六、内镜清洗的安全管理措施 七、器械手工刷洗的安全管理措施 八、留置手术引流管的安全管理措施 九、五官科手术使用局部麻醉止血药品的安全管理措施 十、仪器设备使用管理规定 第七章 手术室护理常规 一、患者接入手术室常规 二、术后送出手术室常规 三.、急症手术术前准备常规 四 、手术体位摆放常规 五、手术后患者回病区护理常规 第八章 手术室常用基础技术操作规范 一、免刷洗外科手消毒 二、穿无菌手术衣及无触式戴手套 三、无菌器械台建立 四、无菌巾铺置 第九章 手术室常用仪器操作规范 一、高频电刀操作规范 二、电脑气压式止血带操作规范 三、手术床操作规范 四、手术灯C-臂X线机 七、手术显微镜操作规范 第十章 手术室基本技能操作流程 第一节 手术无菌技术 一、外科洗手流程 二、穿脱手术衣操作流程 三、戴无菌手套操作流程 四、脱手术衣、手套操作流程 五、铺置无菌桌流程 六、消毒流程 七、穿针引线(一针一线发)操作流程 八、常用无菌技术操作流程 第二节 手术体位 一、仰卧位摆放流程 二、侧卧位摆放流程 三、俯卧位摆放流程 四、截石位摆放流程 第一章手术室护理工作制度 一、 手术室一般工作制度 1、进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度，按照规定路线出入。 2、参加手术的人员必须仪表符合要求，未经允许不得进入手术室。 3、参加手术人员须提前20~30分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。 4、严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。 5、参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况、病情也须注明（术中监护），示范教学与手术室护士长联系，如需进入手术间参观，必须有院领导批示方可入内。 6、为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，要换上外出衣服和鞋子。 7、术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在指定范围内进行。 8、非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟。 9、手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，