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护理安全管理 马 双 2015.4.24 主要内容 1.护理安全的定义 2.护理中存在的不安全因素及措施 3.郑州学习内容简单汇报 护理安全管理是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。 护理安全是护理高质量的基础 是护理优质服务的关键 护理人员因素 物质因素 环境因素 　　 管理因素 病人因素 3.法律意识薄弱：执行操作规程不认真，未严格执行各规章制度，在实行举证责任倒置的今天，护理人员尚未充分认识到护理记录的缺陷在医疗纠纷中承担了不应有的本可以避免的法律责任。（白蛋白） 4.服务态度：服务态度不佳，对病人缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为工作而工作，不顾及病人的心理感受，出现护理行为的不当或缺陷。 5.护患沟通不良：护士不善于和患者沟通，缺乏沟通交流技巧，说话措辞不当，语气生硬，对病人和家属的问题解释不清。护士工作繁忙，没足够时间与病人和家属进行沟通，家属反感或误会。 。（尤阳） 6、缺乏预见性护理程序的能力；导致病人出现了本可避免的并发症；如长期卧床的病人出现压疮，昏迷病人坠床等，影响病人康复 物 质 因 素 1、设备方面：如果设备缺乏、性能不好、不配套或对新引进设备不了解，特别是急救物品器材不到位或故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作。 2、物品方面：护理物品质量差或数量不足，也是不安全的因素之一，常见的现象有输液器的漏液、甚至导致过敏反应。 3、药品方面：药品的质量、有效期、名称不清也会造成不安全。 环 境 因 素 １、设施及布局：医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素。如急救室的位置，病室插线板的位置，地面过滑，床旁无护栏造成坠床等； ２、环境污染：环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染； ３、危险品管理：医用危险品管理及使用不当，如氧气、毒麻限剧药品等潜在的不安全因素。 管 理 因 素 １、思想教育不到位，安全意识不强； ２、规章制度的不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位； ３、对新护士、进修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上； ４、管理不力、要求不严，未认真履行好管理者的职责，对工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或采取的措施不力。 病 人 因 素 1、病人家属维权意识过强 2、病人要求过高，期望值高 3、对疾病缺乏正确的认识 一个暴露出来的严重事故，必定有成千上万的不安全行为遮掩其后，就像浮在海面上的冰山，只是冰山的一角，而隐藏在海面下看不见的部分，却庞大的多。 “一次伤亡事故”就像冰山浮在海面上的部分，“3万次不安全行为”就像海面以下的部分。这个道理被称为“冰山理论” 不安全因素就像海面以下的冰山部分一样，不易发觉，日积月累就酿成了事故。 开展安全管理的目的就是要找出海面以下的不安全行为，因素，采取有针对性的措施消除导致事故发生的根本原因，实现安全生产。 发生 护理不良事件 的类别 护理不良事件分级 0级：事件在执行前被制止 1级：事件发生并已执行，但未造成伤害】 2级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。 3级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理 4级：中度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理 5级：永久性功能丧失 6级：死亡 鼓励不良事件上报 营造“非惩罚性”工作氛围 “惩罚性通报”事实上压制了沟通和不鼓励讨论的错误 惩罚性管理易造成隐瞒护理问题 不重罚！不责怪！ 目的：取得科室护士信任！有问题敢于上报！ 教育优于惩罚 创造安全讨论的空间 -----共同面对问题 每月一次安全讨论 分析原因：鼓励科室自己查找问题、分析原因、制定改进措施、跟踪检查 达到持续的改进，把护理差错消灭在萌芽状态 让安全成为一种习惯 让习惯变得更规范 护理安全标识的使用 患者标识 病情警示标识 管道标识 药品管理标识 标识的使用 1.患者标识：患者标识包括住院号、病员服、腕带、等级护理、床头卡、一览表、条形码等 2.病情警示标