护理应急处理流程.docVIP

护理应急程序及流程 患者突然发生猝死时的应急程序 发现后立即抢救，同时通知值班医生，必要时通知科主任。 通知家属。 向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知保卫科将尸体接走。 做好病情记录及抢救记录。 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 患者有自杀倾向时的应急程序 发现患者有自杀念头时，应立即逐级汇报。 通知主管医生。 做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。 详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。 ↓ ↓ ↓ ↓ 患者自杀后的应急程序 发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场），通知保卫科协助处理。 通知医务处或院内总值班，服从领导安排处理。 协助主管医生通知家属。 配合院领导及有关部门的调查工作。 做好各种记录。 保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 患者坠床/摔倒的应急程序 患者不慎床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 遵医嘱开始必要的检查及治疗。 向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。 协助医生通知患者家属。 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 患者外出或外出不归时的应急程序 发现患者外出应马上通知病室主管医生及科主任、护士长。 通知医务处和护理部，夜间通知院内总值班。 查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。 尽可能查出患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。 患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。 若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交护士长保存。 认真记录患者者外出过程。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 患者发生输血反应时的应急程序 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2、报告医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3、病情紧急的患者准备好瘵药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 患者发生输液反应时的应急程序 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 同时报告医生并遵医嘱给药。 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 发生输液反应时应及时报告护理部和药剂科。 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 ↓ ↓ ↓ ↓ 输液过程中出现肺水肿的应急程序 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 及时与医生联系进行紧急处理。 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%－30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5－10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。 认真记录患者抢救过程。 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ → 患者发生化疗药液外渗时的应急程序 立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。 用0.4%的普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml＋生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。 外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组