急性上消化道出血中西医救治.pptVIP

急性上消化道出血的中西医救治 主讲：胡 珂 [概述] 定义：上消化道出血是指屈氏韧带（十二指肠韧带）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道或胃空肠吻合术后的上段空肠等部位病变引起的出血。临床表现为呕吐和（或）黑便。 （四）胃癌 ①年龄大 ②反复持续黑便或大便OB(+) ③厌食、体重下降，贫血（与出血量不成正比） ④疼痛性质改变 ⑤幽门梗阻 （五）食管下段－贲门粘膜撕裂综合征（马-韦氏综合征） ①剧烈呕吐后出血（腹内或胃食管内压力突然上升），尤其酗酒所致 ②先呕吐食物或干呕，再呕血 ③呕吐鲜血，一般量不太大（血压、脉搏变化不大） 2、选择性腹主动脉造影：准确率80% 尤其对于血管畸形者价值大 指征： （1）急诊内镱未发现病因或急性出血 （2）内镜禁忌症 时机：活动性出血（出血0.5mL/分，即大便OB+++） 求职应注意的礼仪 求职时最礼貌的修饰是淡妆 面试时最关键的神情是郑重 无论站还是坐，不能摇动和抖动 对话时目光不能游弋不定 要控制小动作 不要为掩饰紧张情绪而散淡 最优雅的礼仪修养是体现自然 以一种修养面对两种结果 必须首先学会面对的一种结果----被拒绝 仍然感谢这次机会，因为被拒绝是面试后的两种结果之一。 被拒绝是招聘单位对我们综合考虑的结果，因为我们最关心的是自己什么地