慢性紧张型头痛患者的认知特点以及其认知行为治疗对其认知、情绪与疼痛感受的影响.pdf

·中文论著摘要· 慢性紧张型头痛患者的认知特点以及认知行为治疗对 其认知、情绪和疼痛感受的影响 目 的 探讨慢性紧张型头痛患者的认知特点，尤其是疼痛相关认知及应对方式，以 及认知行为治疗对其认知、情绪和疼痛感受的影响。 方法 选取64名慢性紧张型头痛患者，随机分为三组，分别对其进行认知行为治疗、 氟西汀治疗及两者相结合的治疗。认知行为治疗为针对疼痛不良认知及应对方式 而自行设计的改良版认知行为治疗。实验组干预前后分别进行汉密尔顿焦虑量表 入年龄、性别及受教育程度相匹配的正常对照组36名，对其进行PCS、ATQ和CSQ 的测评。另收入18名慢性紧张型头痛患者为等待治疗组，相隔与干预相等的时间 (8周)进行前后两次BPI澳lJ评。 镗 里 二口7尺 1、慢性紧张型头痛患者认知特点评估：实验组慢性紧张型头痛患者的PCS(p O．05)，ATQ◇O．05)均显著高于正常对照组，转移注意力的积极疼痛应对方 式(pO．05)显著低于正常对照组，灾难化和增加行为活动的消极疼痛应对方式 (pO．05)显著高于正常对照组。 2、CBT对慢性紧张型头痛患者认知的影响：PCS在CBT组及联合治疗组前 后差异均有显著性(pO．01)，均减少，在氟西汀组前后差异无显著性(p0．05)。 各组ATQ前后差异均有显著性◇0．01)，均减少。CBT组和联合治疗组中积极 疼痛应对方式前后差异均有显著性(pO．01)，均增加，消极疼痛应对方式前后 差异均有显著性(pO．01)，均减少。联合治疗组以转移注意力和灾难化减少更 1 氟西汀组中总的积极疼痛应对方式和 难化和增加行为活动显著减少(p0．01)。 消极疼痛应对方式前后差异均有显著性(p0．05)，均减少，以克服自身状态减 少最显著(pO．01)。 3、各干预组心理情绪评估及干预前后情绪变化：入组的64例患者中合并抑 郁者49例，占76．56％，合并焦虑者41例，占64．06％，合并抑郁焦虑者36例， 占56．25％。不伴抑郁或焦虑者10例，其中符合躯体化障碍者4例，占6．25％，其 余6例均符合伴有心理因素的疼痛障碍，占9．38％。各干预组HAMD和HAMA 的显效率相比均无显著差异(pO．05)。 4、各干预组前后疼痛程度变化：各组干预组BPl分值治疗前后差异均有显著 性(pO．05)，治疗后均较治疗前显著减少。联合治疗组BPI减分差显著高于CBT 组(pO．05)。治疗等待组BPl分值前后(8周)变化无显著性(pO．05) 结 论 l、CTTH患者存在较多的负性自动思维和疼痛灾难化，消极的疼痛应对方式 使用较多，积极的疼痛应对方式使用较少。 2、针对不良疼痛认知及应对方式的CBT可以改善CTTH患者的认知，对负 性自动思维、疼痛灾难化和疼痛应对方式有良好的作用。氟西汀治疗可以改善 CTTH患者的负性自动思维，但对疼痛灾难化的改善不明显。 3、CBT、氟西汀治疗及两种方法相结合的方式均可以改善CTTH患者的不良 情绪及疼痛感受。联合治疗对疼痛程度的缓解更好。 关键词 慢性紧张型头痛；认知模式；应对方式；认知行为治疗；氟西汀；灾难化 2 ·英文论著摘要· of of Effects Characteristics，and Cognitive Study Behavioralon Cognitive Cognit