恶性气道阻塞的支架置入治疗.pptVIP

支架取出后一年半 4、放射性粒子植入 五、支架植入的常见并发症及其处理 （一）肿瘤组织增生导致支架腔内再狭窄 ①肿瘤组织增生后可以穿过金属网眼支架的网孔，进而导致管腔再度阻塞。 ②需要采取高频电烧灼、支气管腔内冷冻及腔内近距离后装放疗。 ③由于激光在这种情况下易损坏支架，故最好不用。 气管鳞癌， 支架植入后再狭窄 行腔内近距离放疗 治疗后1月， 肿瘤组织减少， 伴坏死组织 治疗后3月， 管腔通畅 需要强调的是：支架本身对肿瘤并无治疗作用。因此，疗效的长期维持要有赖于支架置入后的后续的放、化疗、生物靶向以及介入治疗等。 （二）支架放置的位置不当 （三）支架植入区域的出血 1、少量渗血—————APC； 2、较大量的出血———支气管动脉栓塞。 肿瘤表面出血，以氩气刀止血治疗 六、恶性气道阻塞支架植入后 是否需要取出？ 1、如果是一种高度恶性的肿瘤，除非是患者不能耐受， 一般原则上不建议将支架取出。 2、但对于一些低度恶性，且生长相对缓慢的肿瘤，经过 治疗腔内肿瘤得以控制后，可以考虑将支架取出，以 减少其对气道的刺激和痰液的储留。 支架取出后一周 支架取出后半年 恶性气道阻塞的腔内介入治疗 第二军医大学呼吸病专科中心 第二军医大学长海医院呼吸科 李强 一、常见恶性气道阻塞的种类 1、管内型 2、管外型 3、混合型 二、恶性气道阻塞的治疗方法 1、电刀、APC、激光； 2、冷冻； 3、光动力； 4、后装放疗； 5、支架植入。 对于重度的大气道阻塞，哪种方法更好？ 左主支气管开口新生物，行高频电圈套切割治疗，并以高频电凝，烧灼创面。 左下叶支气管开口类癌 对左下叶支气管开口处的类癌实施激光治疗 混合型的气管严重狭窄 三、恶性气道阻塞支架种类的选择 哪一种更好？ 金属支架 金属覆膜支架 硅酮支架 植入困难 隆突区域的病变，Y型支架是否需要？ 男性，66岁，食管癌术后4年，活动后气急1年，加重1月，支气管镜检查见气管下段、左右主支气管狭窄。 于左主支气管植入支架，管腔再通，气急明显缓解。 四、支架植入的后续治疗 尽管支架植入疗法可以迅速恢复气道的开放，但要维持气道的开放，除了全身的化疗、靶向治疗之外，肿瘤局部的处理至关重要。 目前可供选择方法包括： 1、热消融（APC、电凝、激光） 2、光动力； 3、后装放疗； 4、放射性粒子植入。 肺癌气管侵犯，支架植入后再狭窄以氩气刀治疗，管腔再通。 1、APC adenoid cystic carcinoma located trachea 由于病变范围广而无法手术切除 2、光动力； 4 weeks later after putting stent in trachea 8 weeks later using the PDT treatment 24 hours after the treatment 72 hours after the treatment 1 week after the treatment 4、近距离后装放疗 后装放疗前 后装放疗后3天 后装放疗后1周 对于没有条件进行腔内后装放疗的单位，可以携带I125 放射性粒子的支架可作为一种选择。 我们的建议：最好是在先植入一枚支架以后，再在支架 腔内植入一枚可回收的携带有放射性粒子的支架。