股骨颈骨折不愈合高危因素的相关性的研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………·1 英文摘要…………………………．．……………………………………··3 研究论文股骨颈骨折不愈合高危因素的相关性研究 前言…………………………………………………………………一5一日Ⅱ舌。…。。’………‘……………………………………………‘……一 材料与方法…………………………………………………………··5 结果…………………………………………………………………一8 附图…………………………………………………………………一9 附表…………………………………………………………………··10 讨论…………………………………………………………………··12 结论…………………………………………………………………··14 参考文献……………………………………………………………··16 综述老年股骨颈骨折的相关治疗进展………………………………··20 致谢………………………………………………………………………·34 个人简历……………·……………………………………………………35 中文摘要 股骨颈骨折不愈合高危因素的相关性研究 摘 要 目的：由于股骨颈的解剖特别，无论采取手术治疗还是保守治疗，股 骨颈骨折后的不愈合率为10％一34％，股骨头坏死率为30．50％。骨折不愈合 后基本上都需要再手术，进行植骨或关节置换治疗，而术后发生股骨头坏 死的患者约有1／3的没有症状或仅有轻微症状，所以股骨颈骨折内固定术 后不愈合的严重程度要重于股骨头坏死。因此对于研究影响股骨颈骨折不 愈合的高危因素，发现股骨颈骨折内固定后的骨折不愈合的高危人群并提 早进行干预具有重要意义。 内固定治疗的股骨颈骨折1323例，其中资料完整且符合纳入标准者965 例。应用Logistic多元回归方法分别对患者年龄、性别、致伤机制(是否 高能量损伤)、骨折类型(有无移位)、内科合并症『美国麻醉协会生理评 分(American Society ofAnesthesiologistsPhysical 种因素与骨折愈合的关系进行统计学分析，根据分析结果找出股骨颈骨折 不愈合的高危因素。 影响股骨颈骨折愈合的因素按照优势比(OR)值1为危险因素的大小排 序依次为内科合并症(ASAS分级)、致伤机制(是否高能量损伤)、骨 结论：性别、年龄、骨折类型、致伤机制、合并症这些因素均对骨折 不愈合有着一定的影响，且这些因素之间存在着相互影响，本研究中得出 的方程充分说明了这一点，也启发我们提出股骨颈骨折不愈合高危人群的 概念：即年龄大于50岁、女性、骨折移位、高能量损伤、ASASIII级以上 的人群为高危人群。这可以指导我们的临床工作，对于股骨颈骨折的手术 治疗应综合考虑患者的整体情况，选择更为合理的术式，包括一期植骨干 中文摘要 预，以提高骨折愈合率或者一期关节置换以避免出现内固定后患者骨折不 愈合的二次手术，这对于提高股骨颈骨折的诊疗效果具有积极意义。 关键词：股骨颈骨折； 固定；不愈合；高危因素 英文摘要 withnonunion A onthe riskfactors study high preliminary fractures femoralneck ABSTRACT femoral tothe anatomicalneck，whether