肺间质纤维化合并肺气肿病人血清TGF-β、VEGF、IGF-I作用、意义及其和吸烟相关性的研究.pdf

舢㈣ 19 …“1 …一4 研究论文肺间质纤维化合并肺气肿病人血清TGF—B、VEGF、IGF—I作用、 意义及与吸烟相关性研究 前言………………………………………………………………………………………“9日U舌…………………………………………………………”…………………………“‘9 材料与方法………………………………………………………………11 结果………………………………………………………………………………………··15 附图………………………………………………………………………·17 附表……………………………………………………………………l8 讨{念………………………………………………………………………………………··19 结论………………………………………………………………………………………··24 参考文献………………………………………………………………24 综述肺间质纤维化合并肺气肿的相关因子及与吸烟的关系…………30 致谢………………………………………………………………………………………………41 个人简历…………………………………………………………………-42 一I作用、 摘 要 目的：随着CT及高分辨CT等技术的推广及应用，发现临床上的许 多患者既存在肺间质纤维化的病变也同时存在肺气肿的病变，后来研究者 命名为肺间质纤维化合并肺气肿(CPFE)，而且有研究发现与吸烟有明 显的相关性，并且有独立的诊断标准：①具有肺气肿的各项临床特点，部 分合并肺间质纤维化特征，‘如进行性呼吸困难、吸气末的爆裂音、柞状指 (趾)等。②虽然临床上符合肺间质纤维化的诊断标准，但肺容积无缩小。 ③影像学表现：X线胸片及高分辨率肺CT：同时具有肺气肿和肺间质纤维 化改变。④肺功能：不完全符合阻塞型或限制型通气功能障碍，而是混合 型通气功能障碍。目前，肺间质纤维化合并肺气肿(CPFE)的发病机制 仍不够清楚，有待于进一步研究。本文旨在通过检测肺间质纤维化合并肺 素生长因子．I(IGF．I)水平，探讨细胞因子在肺间质纤维化合并肺气肿发 病机制的作用，同时通过检测各种细胞因子在不同疾病的异同来研究与其 吸烟的相关性，进而为临床寻找早期预防措施及新的治疗方法提供理论支 持。 方法：选取肺间质纤维化合并肺气肿病人20例作为研究组(I)，参 照国内外文献诊断标准制定入选本研究的入选标准即：①具有肺气肿的各 项临床特点，合并肺间质纤维化部分特征，如进行性呼吸困难、吸气末的 爆裂音、杵状指(趾)等。②虽然临床上符合肺间质纤维化的诊断标准，但 肺容积无缩小。⑧影像学表现：x线胸片及高分辨率肺CT：同时具有肺气 肿和肺间质纤维化改变。④肺功能：不完全符合阻塞型或限制型通气功能 障碍，而是混合型通气功能障碍。选取特发性肺间质纤维化患者40例作 为对照组(II)，且符合以下标准，主要标准包括①除外已知原因的间质 性肺疾病，如胶原血管性疾病所致的肺间质纤维化、药物所致纤维化、慢 中文摘要 性过敏性肺炎、职业或环境因素(如石棉)所致肺间质纤维化肺、家族性 ②肺功能示：限制性通气功能障碍和(或)气体交换弥散障碍。③肺部高 分辨率CT表现双肺网格状改变，晚期出现蜂窝样改变可伴有毛玻璃样改 变。④经过纤维光学支气管镜肺活检或支气管肺泡灌洗术不支持其他疾病 的诊断。次要标准，包括①年龄50岁②无明显诱因或隐匿进行性呼吸 困难③发病时间≥3个月④双肺可闻及吸气末velcro哕音。取肺气肿患者 于肺气肿所作的定义：终末细支气管远端发生持久的、异常的气腔扩大，肺 泡壁破坏但是无明显纤维化。于清晨抽取空腹外周静脉血3ml，静置30 分钟，