為何要改-醫療規劃及發展統籌處.PDFVIP

香港醫護改革 為何要改？ 為誰而改？ 哈佛專家小組分析報告 摘要 1.1 引言 1997 年 11 月，香港特別行政區政府衛生福利局委託美國哈佛大學一 個專家小組分析香港的醫療衛生制度 。哈佛小組（下稱「本小組」）由 經濟學、醫學、流行病學和公共衛生專家組成。所提供的報告須全面 評估現有的醫 療衛生制度 ，並就如何改善目前的融資和服務提出改革 方案，特別是要解答以下的問題： z 香港醫療制度的融資和服務有哪些優點和缺點？ z 現行的融資方式能否長期維持並適應社會的變遷？ z 為甚麼會造成現有的缺點？ z 要改進現有的制度 ，有哪些改革方案可供選用？ z 如果選用建議的方案，須設立甚麼行政操作架構？ 上述問題的答案視乎用甚麼角度去評估現有的制度 。本報告選擇以 病 人的角度出發，希望所得的結論盡可能符合病人的需要。 1.2 研究方法：積極蒐證，廣泛諮詢 為 了客觀評估香港現有制度的優、缺點，使所提的改革建議有效可行 ， 本小組致 力確保評估結果是基於本小組可獲得 的最可靠的證據。期間 承蒙香港各熱心團體提供資料和數據。此外為 了填補個別資訊空缺， 本小組循其他途徑收集 了新的資料 。本報告的結論是分析下列資料後 得出的 : z 按照國際標準，為香港公、私營合計的醫療衛生支出制訂一套系統 而準確的計算制度,「本地醫療衛生總開支帳目」（Domestic Health Accounts ，簡稱DHA ），以計算醫療衛生的開支和分析其用途（詳 2 見 《特別報告第一號：本地醫療衛生總開支帳目（DHA ）報告》）； z 參考國際經驗，分析海外醫療制度有哪些特色可供香港借鑑（參看 《特別報告第二號：各國醫療制度的比較》) ； z 對全港家庭進行抽樣電話調查（與香港大學合作），以了解市民使 用醫療服務的方式、以及對服務質素是否滿意（參看《特別報告第 三號：香港家庭電話調查報告》) ； z 對香港的私家醫生進行調查（與香港醫學會合作），以了解現有的 執業方式和醫生面對的挑戰（參看《特別報告第四號：香港私家醫 生執業調查報告》) ； z 對病人進行深入調查（與香港大學和香港中文大學合作）。從病人 的角度出發，深入了解市民使用醫療服務的方式、以及對服務質素 是否滿意（參看《特別報告第五號：香港病人狀況研究報告摘要》) ； z 為香港建立專用的精算模型，預測今後醫療開支的變化。過程中考 慮了若目前的融資方式不變或改用其他方式融資等多種不同的情 況（參看《特別報告第六號：未來醫療財務狀況的預測及模擬模 型》) ； z 就醫療服務的表現建立評估的架構（參看《附錄 A 》）。 此外，本小組廣泛諮詢 了香港各界領袖和各大組織。為 了這項研究 , 香 港政府成立了督導委員會 (Steering Committee ，簡稱「督委會」) ， 由 香港政府官員，以及醫學界、工商界和學術界領袖組成。督委會每隔 六到八個星期與本小組開會，就現有制度的目標和問題、可行的改革 方法，提供指引和建議。除 了與督委會接觸外，本小組還諮詢 了香港 兩百多名人士，包括工商、 勞工、醫學和護理界專業團體的領袖，關 注病人權益的團體、消費者委員會、各大僱主、保險業人士、聯營執 業的私家醫生、以及四十多位 執業醫生。（本報告諮詢對象的名錄見 附錄 B 。） 3 1.3 產出 本小組向香港政府提交的報告包括四大部分：(1)主報告﹔(2)編製本地 醫療衛生總開支的方法、以及供政府每年編製醫療總開支用的指引﹔ (3) 全港家庭調查和病人調查的詳盡報告，以及 (4)香港專用的醫療開 支預測及模擬模型。 1.4 對香港醫療制度的評估 1.4.1 成就 z 香港的醫療制度相當平等。從病人的角度看，全港市民不論貧富， 都能獲得必要的醫療服務。而且不論身在香港何處，大都能夠在三 十分鐘內抵達醫療服務的地點。本小組所得的證據顯示，各階層人 士的醫療開支在家庭