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广州地区2型糖尿病患者治疗依从性和病情控制影响因素的研究 广州地区2型糖尿病患者治疗依从性 和病情控制影响因素的研究 专 业：公共卫生硕士 硕士研究生：林芳宇 指导老师： 陈维清教授 中文摘要 目的：(1)了解广州地区2型糖尿病患者治疗依从性、病情控制以及所掌握 的糖尿病知识现状；(2)探讨影响2型糖尿病患者治疗依从性的因素；(3)探讨 影响2型糖尿病患者病情控制的因素。 方j法：本研究采用横断面的研究设计，以广州市四家三甲医院为调查现场， 采用方便抽样的方法，连续选择符合纳入标准的2型糖尿病患者作为调查对象， 在门诊和住院医生的协助下，说明本次调查的目的和意义，患者签署知情同意书， 然后由统一培训的调查员对研究对象进行面对面的调查，收集调查对象一般情 况、糖尿病知识、治疗依从性、社会支持、自我效能情况。调查问卷完成后，采 集每个调查对象0．5ml指端静脉血进行糖化血红蛋白检测，血样统一送至指定的 实验室进行检测，整个调查开始于2007年4月1日，结束于2007年7月15日。 数据分析采用相关分析、简单回归分析以及多重线性回归分析等方法，探讨影响 患者治疗依从性和病情控制的因素。 结果：本次研究共调查504例2型糖尿患者，其中男206人(40．9％)，女 I 广州地区2型糖尿病患者治疗依从性和病情控制影响因素的研究 患者的糖尿病知识得分平均为5．39a：1．62。 治疗依从性影响因素的分析，经多重线性回归分析发现，在控制了性别、病 程、研究对象类型(门诊或住院)、教育水平、收入水平后，患者的自我效能越 高，其药物治疗依从性就越好(尸O．05)；年龄越大、得到的主观支持和客观支 持越多、自我效能水平越高，则饮食治疗的依从性就越好(PO．05)；客观社会 支持和支持利用度越高，血糖监测的依从性就越好(尸0．05)；年龄越大，得到 的客观支持和支持利用度越多，其生活方式越健康(尸0．05)。 病情控制影响因素的分析，以患者本次的糖化血红蛋白值作为病情控制的指 标，经简单回归分析发现，患者的文化程度、腰臀比、自我效能、糖尿病知识、 体育锻炼程度、有无生活方式干预、是否接受胰岛素治疗以及患者的类型与患者 的病情控制情况相关有统计学意义(PO．05)，而经多重线性回归分析发现，在 控制了患者的性别、年龄、患者类型、收入水平和病程后，与病情控制的关联有 统计学意义的变量有患者的文化程度、有无生活干预方式、是否接受胰岛素治疗 以及糖尿病知识水平(尸0．05)，患者的主观社会支持、自我效能与病情控制相 关无统计学意义(尸0．05)。 结论：(1)患者的药物治疗依从性和生活行为方式改变较好，而饮食治疗 依从性和血糖监测依从性较差；患者所掌握的糖尿病知识处于中下等水平；病情 控制情况较差；(2)患者的自我效能水平中等，在今后的糖尿病防治工作中，要 重视自我效能的作用，从不同的方面提高患者的自我效能水平，从而改善患者的 自我保健行为；(3)患者药物治疗依从性与自我效能有关；饮食治疗依从性与年 龄、客观社会支持，主观社会支持和自我效能有关；血糖监测依从性与客观社会 支持和社会支持利用度有关；生活行为依从性与年龄、客观社会支持和社会支持 利用度有关；(4)患者病情控制与文化程度、生活干预方式、胰岛素治疗和糖尿 病知识水平有关；(5)糖尿病健康教育工作，要从患者的生活方式、糖尿病知识 水平、社会支持、自我效能、胰岛素使用等方面出发，改善患者的治疗模式，从 广州地区2型糖尿病忠者治疗依从性和病情控制影响因素的研究 而达到提高治疗依从性，控制病情的目的。 关键词：治疗依从性；病情控制；2型糖尿病；糖化血红蛋白：社会支持；自 我效能；糖尿病知识 Ill 广州地区2型糖尿病患者治疗依从性和病情控制影响因素的研究 Across-sectional ontheinfluencefactorsof 2diabetic study