第九章骨折后患者的康复.pptVIP

《疾病康复》 人民卫生出版社 * （二）肱骨颈骨折 1．无移位骨折用三角巾悬吊固定，伤后1～2周以休息、制动为主，有利于组织修复和骨再生。运动训练以腕关节背伸、屈曲训练为主，上臂肌群可做等长收缩练习。物理因子治疗：①超短波治疗，电极对置于患处，无热量，10～12分钟，每天1次，10～15天为一个疗程，可起到消除肿胀作用：②红外线光治疗，局部照射，热度适中，注意防止烫伤，每次15～20分钟，每天1次，10～15天为一个疗程。 第四节 常见骨折的康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 经手术复位且有金属内固定物的骨折，早期以制动为主，运动训练时间可以比较手法复位的骨折提前1周，有利于肩关节功能恢复。局部红外线光治疗同前，慎用超短波治疗。3～4周，以上肢主动运动为主，辅助肌力被动训练和关节活动度训练，防止过度外展、外旋及内收。 ①弯腰划弧线：利用上肢自然下垂的重力，辅助健侧手臂，屈肘做顺、逆时针弧线运动，每次20个动作，每日2次；②手指阶梯：主动训练为主，每日逐渐增加高度；③肘关节及腕、手的抗阻训练：训练时间和强度每日递增。 第四节 常见骨折的康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 5～8周，以肩关节功能训练为主，主动运动训练辅以手法辅助练习肩关节外展、外旋、内收、后伸及前屈功能，借助训练器械如高吊滑轮、肋木、手指阶梯、墙拉力器、橡皮带、体操棒等练习。物理因子治疗：①蜡疗盘蜡法：置于肩关节处，每次放置20～30分钟，每天1～2次，15天为一个疗程；②干扰电治疗或超声波、超短波治疗（无内固定手法复位患者）；③光疗：红外线光局部照射。 第四节 常见骨折的康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 2．合并有神经损伤者，除采用相应的手法进行康复训练外，还可以辅助神经肌肉电刺激治疗法，每日1～2次，每次15～20分钟，10～15次为一个疗程，每2～3个月行肌电图检查1次，评估评估神经的生长速度和肌肉功能恢复的情况。 第四节 常见骨折的康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * (三)肱骨髁上骨折 骨折经手法复位外固定或手术内固定后１周，要注意肘关节的固定和制动。可做手指的屈、伸练习和腕关节的屈、伸练习。 3～4周，肩关节的前屈、后伸、外展、内收功能练习，以主动为主，辅以部分抗阻训练；肱二头肌、肱三头肌的等长收缩练习；手、腕的伸、展、抗阻练习和旋前园肌、旋后肌的抗阻练习；辅以光疗和作业治疗。 第四节 常见骨折的康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 4～8周，行手术内固定者及小儿骨折可去除外固定，除继续进行上述功能训练外，还可以进行肱二头肌、肱三头肌的等长收缩训练，促进肘关节的功能恢复。手法复位的小儿患者可在４周后去除外固定进行功能训练，成人至少在6周以后方可进行功能训练。注意在训练前要拍X线片，检查骨愈合的情况，防止因骨愈合不佳而产生骨移位或骨不连。可以辅助蜡疗、电疗（无金属固定物处或手法整复的骨折）、光疗、作业治疗等。 第四节 常见骨折的康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 8～12周，可开展患肢的全方位功能训练，辅助吊轮、肋木、墙拉力器，肩腕关节训练器、橡皮带等器械进行练习。屈曲型着重恢复伸直肘关节功能，伸直型侧重恢复肘屈曲功能，物理治疗同时进行。伤后未经功能康复的病人，会出现程度不同的肩、肘、腕关节的功能障碍，特别注意来诊前是否采取过“粗暴”的伸、屈肘关节练习，立即拍肘关节的X线片，看是否有骨化性肌炎。 第四节 常见骨折的康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 三、前臂骨折 （一）尺桡骨干双骨折 手法复位或手术内固定术后1周内，以休息、制动为主，手法复位的患者要注意检查外固定情况，防止松动，导致畸形愈合。手、腕可做主动屈、伸活动训练，不要做旋转练习，局部光治疗或超短波治疗（无金属固定物），注意手指的血液循环及感觉变化，防止骨筋膜室综合征的发生。 第四节 常见骨折的康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 2～3周，肩关节可做伸屈、外展、内收功能训练，肘关节及腕手关节行主动运动训练前臂的旋内、旋外训练，要轻柔进行。 4～6周，增加肩、腕、手关节的抗阻训练，前臂内外旋无阻力主动运动练习，内固定手术的可去除外固定物，辅助器械进行训练，可适当进行作业治疗，增加日常生活能力训练。 第四节 常见骨折的康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 7～9周，去除外固定后进行肩、肘、腕、手关节的关节活动度训练，着重训练前臂的内外旋功能，可辅助器械和抗阻训练，增加作业治疗，提高日常生活能力。未经过早期系统化的康复训练有肩、肘、腕、手功能障碍者，可辅助关节松动术治疗、作业治疗和物理因子治疗。 第四节 常见骨折的康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （二）桡骨远端骨折 手法复位或内固定术后1