《让你了解什么是失眠》.pdfVIP

免费获取价值158 元的《五分钟入眠术》等超值礼包 立刻点击获取 温馨提示：为了方便阅读，请立刻下载本文档 让你了解什么是失眠 失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚 胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得 正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足 以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不 酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。 失眠是临床常见病证之一，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正 常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、 头痛、中风病等病证。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦， 甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源 性疾病。中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改 善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患，因而颇受欢迎。 【病因病机】 1．情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动 心神，心神不安而不寐。或由五志过极，心火内炽，心神扰动而 不寐。或由思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生 化乏源，营血亏虚，不能奉养心神，即《类证治裁·不寐》曰： “思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。” 免费获取价值158 元的《五分钟入眠术》等超值礼包 立刻点击获取 2．饮食不节脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳 气浮越于外而卧寐不安，如 《张氏医通·不得卧》云：“脉滑数 有力不得卧者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。”或由 过食肥甘厚味，酿生痰热，扰动心神而不眠。或由饮食不节，脾 胃受伤，脾失健运，气血生化不足，心血不足，心失所养而失眠。 3．病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血 不足，心失所养，心神不安而不寐。正如《景岳全书，不寐》所 说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养 心，心虚则神不守舍。” 4．禀赋不足，心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳过度，肾阴耗伤， 不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或肝肾阴虚，肝阳偏亢， 火盛神动，心肾失交而神志不宁。如《景岳全书，不寐》所说： “真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”亦有因心虚 胆怯，暴受惊恐，神魂不安，以致夜不能寐或寐而不酣，如《杂 病源流犀烛·不寐多寐源流》所说：“有心胆惧怯，触事易惊， 梦多不祥，虚烦不寐者。” 综上所述，失眠的病因虽多，但以情志、饮食或气血亏虚等 内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血 失和，阴阳失调，其基本病机以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚 免费获取价值158 元的《五分钟入眠术》等超值礼包 立刻点击获取 进而导致心失所养及由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导 致心神不安两方面为主。其病位在心，但与肝、胆、脾、胃、肾 关系密切。失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起 心神失养所致。失眠实证则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰， 引起心神不安所致。但失眠久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所 致，故清代王清任用血府逐瘀汤治疗。 【临床表现】 失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复 体力与精力为主要证候特征。其中睡眠时间不足者可表现为人睡 困难，夜寐易醒，醒后难以再睡，严重者甚至彻夜不寐。睡眠深 度不够者常表现为夜间时醒时寐，寐则不酣，或夜寐梦多。由于 睡眠时间及深度质量的不够，致使醒后不能消除波劳，表现为头 晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不宁等。由于个体 差异，对睡眠时间和质量的要求亦不相同，故临床判断失眠不仅 要根据睡眠的时间和质量，更重要的是以能否消除疲劳、恢复体 力与精力为依据。 【诊断】 1．轻者入睡困难或睡而易醒，醒后不寐，连续3 周以上，重者 彻夜难眠。 免费获取价值158 元的《五分钟入眠术》等超值礼包 立刻点击获取 2．常伴有头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等。 3．经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病 变。 【辨证论治】 辨证要点 1．辨脏腑失眠的主要病位在心，由于心神失养或不安，神不守 舍而失眠，但与肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调相关。如急 躁易怒而失眠，多为肝火内扰；遇事易惊，多梦易醒，多为心胆 气虚；面色少华，肢倦神疲而失眠，多为脾虚不运，心神失养； 嗳腐吞酸，脘腹胀满而失眠，多为胃腑宿食，心神被扰；胸闷， 头重目眩，多为痰热内扰心神；心烦心悸，头晕健忘而失眠，多 为阴虚火旺，心肾不交，心神不安等。 2．辨