不同剂量右美托咪定对乳腺癌手术患者苏醒期的影响.pdf

300 岭南现代临床外科2015年6月第 15卷第3期LingnanModemClinicsin 不 同剂量右美托咪定对乳腺癌手术患者 苏醒期的影响 周 良军 王寿平 z 陈晓彤 【摘要】 目的 评价不同剂量右美托咪定对乳腺癌手术患者苏醒期的影响。方法 选择因 乳腺癌改 良根治手术而行气管内插管全麻的患者 80例 ，ASAI～Ⅱ级 ，分成4组 (n=20，每组)，分 别于手术结束前 30min静脉注射右美托咪定或等量生理盐水。c组(对照组)静脉注射0．9％生理 盐水，D1组静脉注射右美托咪啶0．2~g／kg，D2组静脉注射右美托咪啶0．5Ixg／kg，D3组静脉注 射右美托咪啶0．8Ixg／kg。各组患者术中机械通气的模式采用容量控制通气持续至气管导管拔 出。记录手术结束后呼之睁眼时间及拔管时间，记录气管拔管时 Riker镇静 、躁动评分及 Ramsay 镇静评分 ，记录拔管即刻 (T1)、拔管后 2min(T2)、5min(T3)、10min(T4)各时点患者的平均动脉 压、心率 。结果 与C组比较 ，D1、D2组呼之睁眼时间及拔管时间差异均无统计学意义 (P 0．05)，而D3组明显延长 (P0．01)。C组气管拔管时，大多患者 Riker镇静及躁动评分为 5分，拔 管时心率明显增快、血压升高。与 c组比较 ，D2、D3组躁动的发生率明显降低 (PO．O1)，T1至 T4 各时间点心血管不 良反应明显减少 。D2组患者 Ramsay镇静评分为2～4分 ，镇静适度 ， 至 rr4各 时间点心率、血压无显著性变化。D3组患者中，Ramsay镇静评分为5-6分的患者比例为70％，呈 现镇静过度的状态。结论 在手术结束前30min中等剂量右美托咪定 (0．5}xg／kg)既可很好的预 防乳腺癌手术患者苏醒期因气管导管引起的躁动，又不会导致苏醒延迟。 【关键词】 右美托咪定；机械通气；苏醒期；躁动；清醒镇静 中图分类号：R619 文献标识码：A 文章编号：1009—976X(2015)03—0300—05 doi：10．3969／j．issn．1009-976X．2015．03．016 Effectofdifferentdose of on recovery period in patientsundergoing breast cancersurgery ZhouLiangjun，WangShouping~，ChenXiaotong~．DepartmentofAnesthesiology， GuzhenPeople’SHospitalofZhongshnaCity，Zhongshna，Guangdong528421；2DepartmentofAnesthesiology， theThirdHospital，GunagzhouMedicalUniversity，Gunagzhou510150；~BojiMedcialCenter，Sun Yat—senMemorialHospital，Sun Yat—senUniversity，Guangzhou510120，Chino．Correspondingauthor： ChenXiaotong，shelly97188@sina．corn A【bstract】 Objective Toevaluatetheefficacyofdifferentdoseofdexmedetomidineon recoveryperiod inpatientsundergoingbreastcancersurgery．Methods EightyASA Ior Ⅱ patients undergoingmodified radicalmastectomy underendotrachealgeneralanesthesiawere assigned into four groups(n=20，each)．Dexmedetomidineorequalvolumeofnormalsalinewasinjectedintravenously 30minbeforetheendofoperationrespectively．Incontrolgroup (groupC)，0．9％nomralsalinewas injectedintravenouslyanddifferentdoseofdexmedetomidinewasinjectedintravenously