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出生前造血 血岛是人类最初的造血中心，是血管和原始造血发生的原基。其最初是实心细胞团，在内胚层细胞的诱导下发生分化，岛周边部分的间质细胞分化为扁平的内皮细胞，逐渐发育形成原始的血管壁；岛中央部分的细胞变成圆形，游离下来，形成最早的造血干细胞（hematopoietic stem cell, HSC）。 骨髓的造血细胞大部分来源于肝，部分来源于脾。在胚胎第14周时，骨髓开始造血。第5个月后，长骨骨髓成为造血中心。从此，肝脾造血逐渐减退，骨髓造血为第三代造血。除HbF（α2γ2）外，已产生少量HbA（α2 β2 ）和少量HbA2（α2δ2 ）。骨髓是产生红细胞、粒细胞和巨核细胞的主要场所，同时也产生淋巴细胞和单核细胞。骨髓不仅是造血器官，也是中枢淋巴器官。 胚胎3个造血阶段不是截然分开的，而是互相交替此消彼长的。血细胞的形成顺序分别是：红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单核细胞。 细胞发育一般规律 项目 原始 幼稚 成熟 备注 大小 大 小 早幼粒、巨核除外 胞质量 少 多 质色 蓝 红 颗粒 无 少 多 核大小 大 小 RBC无核 核形态 圆 凹陷 分叶 幼红、淋等不分叶 染色质 细致 粗糙 成块 核仁 有 无 血细胞的正常形态学特征 1、红细胞系统 原红（normoblast） 早幼红（basophilic normoblast） 中幼红（polychromatic normoblast） 晚幼红（orthochromatic normoblast） 红细胞形态改变 原始粒、 早幼粒、 中幼粒、晚幼粒、 杆状核、分叶核 巨核细胞系统 原巨（megakaryoblast） 幼巨（promegakaryocyte） 颗粒巨（granular megakaryocyte） 产板巨（thrombacytogenous megakaryocyte） 裸核（naked nucleous） 淋巴细胞异常 异型淋巴细胞:淋巴细胞在病毒感染时或过敏原刺激下，淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。Doweny按形态特征将其分为3型 异型淋巴细胞 （1）I型（空泡型，浆细胞型）：最多见。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形，核圆，核染色质粗似淋巴细胞之核，胞浆丰富，深蓝色，含有空泡或泡沫状。 异型淋巴细胞 异型淋巴细胞 （2）II型（不规则型，单核细胞型）：胞体较大，外形常不规则，可有伪足，核形及结构似单核，胞浆量丰富，呈淡蓝色，透明，边缘着色深，一般无空泡，可有少数嗜天青颗粒。 异型淋巴细胞 异型淋巴细胞 （3）III型（幼稚型）似幼稚淋巴细胞，在血片中该类型细胞为主型时，应注意与ALL鉴别，异型淋巴细胞存在末梢血中，骨髓中无或少，ALL在骨髓、血片中均大量存在。 异型淋巴细胞 1.组织嗜碱细胞（tissue basophilic cell）又称肥大细胞（mast cell） 胞体呈圆形、椭圆形、梭形、多角形或货郎鼓形等。胞核较小，圆或椭圆，居中或偏位，核染色质模糊，胞核常被遮盖，结构不清楚。胞质充满排列致密、大小不一致的染深紫蓝色的嗜碱性颗粒。 2.组织嗜酸细胞 胞体大，形态不规则；颗粒形态同嗜酸性粒细胞，胞浆成破溃状态，核与组织细胞相似。 3.内皮细胞（endothelial cell） 直径25~30μm，形态极不规则，多呈梭形，胞核圆或椭圆形，核染色质呈网状，多无核仁。胞质量少，分布于细胞的顶端，染蓝红色如棉絮状，可有细小的紫红色颗粒。 4..纤维细胞（fibrocyte） 5.成骨细胞（osteoblast） 胞体较大，直径20~40μm，长椭圆形或不规则形，单个或多个成簇分布，胞核椭圆或圆形，常偏于细胞一侧，核染色质深紫红色，排列呈粗网状，有1~3个核仁。胞质丰富，染深蓝或灰蓝色，可见核旁淡染区，胞质边缘多呈模糊的云雾状。 6.破骨细胞（osteoclast） 胞体巨大，直径60-100μm，形态不规则，周边不整如撕纸状，胞核数目较多，3~100个，圆或椭圆形，彼此孤立，无核丝相连，核染色质呈粗网状，有1~2个核仁。胞质丰富，染淡蓝或浅红色，有很多蓝紫色颗粒。 * * 造血干细胞的分化及增殖示意图 粒细胞系统 *