胎儿心脏超声基础及新进展 张颖.pptVIP

胎儿心脏超声基础及新进展 中国医科大学附属盛京医院 张颖 蔡爱露 血液动力学特点 胎儿时期血液循环主要途径 胎儿平均循环充盈压高于成人 胎儿右心输出量占总心输出量的60-70% 优先保护大脑等重要器官 出生后血液循环特点 胎儿心脏超声检查适应证 母体因素 胎儿因素 趋势：常规筛查严重畸形 有胎儿心脏病高危因素的胎儿是胎儿心脏超声检测的重点人群，但强调作产前常规胎儿心脏超声筛查。 常规胎儿心脏超声检查，对产前检出胎儿心脏病具有重要的临床价值。 母体因素 糖尿病、结缔组织病、慢性酒精中毒 孕早期病毒感染 孕早期摄入某些药物 X线、核素 高龄孕妇、先心病家族史 胎儿因素 染色体异常 胎儿心律失常 宫内发育迟缓 胎儿水肿、浆膜腔积液 羊水异常 其它器官畸形（脑积水、消化道闭锁等） 检查步骤 仪器调节 尽量用高频探头，一般选用3-5MHz 提高帧频 彩色标尺一般设为60-80cm/s。 可选用局部放大功能 一键式优化 选择胎儿心脏检查程序 胎儿心脏检查 胎儿心脏超声检查是目前能够在产前检出胎儿心脏病的唯一方法，最佳检查时间：24-28孕周 常规胎儿扫查 胎儿测量 羊水量 确定胎儿位置 注意排除心外畸形 扫查切面及方法 四腔心切面观 分类 心尖四腔心切面 胸骨旁四腔心切面 扫查方法 注意避开脊柱 显示内容 四个腔室、室间隔、房间隔、二尖瓣、三尖瓣、卵圆孔及卵圆瓣等 辨别左、右心系统 右