两种特殊类型排卵障碍的超声监测和促排卵治疗疗效观察.pdf

两种特殊类型排卵障碍的超声 监测和促排卵治疗疗效观察 刘 莉，吴春林，胡雅君 (武汉市第一医院生殖医学中心 ，武汉430000) 【摘要】 目的：了解正常排卵、小卵泡排卵以及未破裂卵泡黄素化患者的临床特征及观察后两者经阴道B 超再次监排情况和促排卵治疗效果。方法：回顾性分析了正常排卯组(258例)、小卵泡排卵组 (65例)及未 破裂卵泡黄素化组(27例)患者年龄、排卵前卵泡大小和基础性激素水平差异，观察了后两组排卵障碍患者 经阴道B超再次监排情况。并对两次监排结果一致的58例小卵泡排卵和25例未破裂卵泡黄素化患者进 行克罗米芬促排卯治疗，分别观察了这两种排卵障碍患者的正常排卵率及临床妊娠率。结果 ：正常排卵 组、小卵泡排卵组和未破裂卯泡黄素化组患者平均年龄、基础性激素水平均无显著性差异。三组间排卵前 卵泡最大平均径线有显著性差异(F=I17．9，P0．01)。小卵泡排卵和未破裂卵泡黄素化的发生率分别为 18．57％和7．71％。两者再次监排后，再发率分别为89．23％和92．59％。经克罗米芬促排卵联合黄体支持 治疗后 ，小卵泡排卵组和未破裂卵泡黄素化组正常排卵率分别为70．69％和80％，临床妊娠率分别为 29．31％和48％。结论：年龄、基础性激素水平不能预测是否正常排卵，经阴道B超监测是诊断小卯泡排卵 以及未破裂卵泡黄素化的直观方法。不经过治疗两者再发率高，促排卵治疗联合黄体支持是治疗小卵泡 排卵以及未破裂卵泡黄素化的有效方法。 f关键词】经阴道超声 ；排卵监测；小卵泡排卵；未破裂卵泡黄素化；促排卵治疗 【中图分类号】R711．6 文【献标识码】A 文【章编号】 1009—1742(2015)06—003卜05 及促排卵联合黄体支持治疗后正常排卵率和临床 1 前言 妊娠率进行回顾性分析，以利于排卵障碍患者诊疗 目前，全球约有 10％～15％的育龄夫妇出现不 的改进和提高。 育u。其中50％由单纯女性因素所致，而排卵障碍 2 对象与方法 占女性不孕患者22％-42％】。临床上主要通过经 阴道B超监测来确诊排卵障碍患者 ，而没有条件行 2．1 研究对象 经阴道B超监排的落后地区急需其他更简便预测排 选取武汉市第一医院妇产科生殖医学中心 卵障碍的方法。同时，对于排卵障碍患者再次监排 2014年 1月至8月经阴道超声监测排卵的有生育要 结果一致率及促排卵治疗的效果报道不一。本研 求患者350例 ，均为 自然周期。年龄20~43岁 ，平均 究主要对本生殖中心的正常排卵、小卵泡排卵和未 年龄(29．524-4．47)岁。排除未监测完整周期 、无卵 破裂卵泡黄素化患者分别进行年龄、排卵前卵泡大 泡发育周期患者。 小和基础性激素水平的分析比较 ，以期能够发现预 2．2 观察方法 测排卵障碍的其他指标。并对本生殖中心的小卵 1)卵泡监测。经阴道B超并辅以尿促黄体生成 泡排卵和未破裂卵泡黄素化患者再次监排一致率 素试纸。采用 日本TOSHIBATA312型超声仪于月 收【稿 日期】 2015．04．27 作【者简介】 吴春林，1979年出生，男，湖北鄂州市人 ，博士，医师，主要研究方向为不孕不育的诊断与治疗；E—mail：chunlinwu _ 2010@hotmail．corn 2015年第 l7卷第6期 31 明原因不孕女性中发生率可达29．63％，重复出现 来进行小卵泡排卵和未破裂卵泡黄素化的治疗 。 率达57．14％ 】。笔者的数据显示育龄妇女未破裂 但克罗米芬可能仍不能充分激发部分该类型患者 卵泡黄素化的发生率为7．71％，重复率为92．59％， LH